答案解析:
(1)酗酒、饮食不洁和暴饮暴食是急性胰腺的常见诱因,腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状,腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射,且不宜被解痉剂缓解;起病后常出现恶心、呕吐和腹胀,可吐出胆汁或咖啡渣样液体,呕吐后腹痛并不减轻;多数病人出现中度以上的发热;出血坏死型急性胰腺炎会出现低血压和休克症状,呕吐频繁的病人可有代谢性碱中毒,当出现低钙血症引起手足抽搐时是预后不佳的表现,所以该患者是因饮酒而诱发了急性胰腺炎的病症(D对);溃疡出血常表现为呕血和黑便,出血量大时可排鲜血便(A错);上消化道出血的主要症状是呕血和黑便,急性大出血时会有周围循环衰竭,发热时多为低热,一般不超过38.5℃(B错);急性胆囊炎的腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩下部(C错);原发性肝癌以肝区疼痛为最常见和最主要的症状,约半数以上以此为首发症状,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛(E错)。(2)急性胰腺炎的辅助检查:①血淀粉酶测定:急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病,所以血清淀粉酶测定是急性胰腺炎最有意义的首选检查项目(C对);尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始升高,下降缓慢,但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致,出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。②血象:白细胞计数增高,中性粒细胞明显增高、核左移。③生化检查:出血坏死型病人可出现低钙血症及血糖升高。急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症。④C反应蛋白:在胰腺坏死时明显升高。⑤其他检查:腹部平片可提示肠麻痹;B型超声及CT检查可了解胰腺大小,有无胆道疾病等(ABDE错)。