(来学网)患儿,男,11月龄。发热、咳嗽2天,以肺炎入院。入院第二天,突然烦躁不安、呼吸急促,发绀。体格检查:体温38℃,呼吸70次/分,心率186次/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝肋下3.5cm。
- 该患儿最可能并发了
- 该患儿治疗措施最关键的是
答案解析:
(1)重症肺炎的临床表现:1.心力衰竭(循环系统):①呼吸加快(婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分);②心率加快:(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,儿童>140次/分);③突然烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀;④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大(一般肝肋下1~2cm为正常);⑥尿少或无尿;题干中患儿因肺炎发展至重症肺炎而出现一系列急性心力衰竭的表现(E对ABCD错);2.神经系统:会出现脑水肿的表现,如烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥等;3.消化系统:会出现食欲减退、呕吐腹泻、中毒性肠麻痹(明显腹胀、呼吸困难加重和肠鸣音消失)和消化道出血的症状。(2)正性肌力药是治疗心衰的主要药物,临床上最常用的强心药物是洋地黄类药物,具有正性肌力和减慢心率的作用,该患儿出现了急性心力衰竭,最关键的就是使用洋地黄类的药物进行治疗(D对ABE错);患儿肺炎合并心力衰竭时应减慢输液速度,避免心肺功能下降而发生急性肺水肿(C错)。