(来学网)患者,男,51岁。从高处跌下,头部着地。当时昏迷约10分钟后清醒,左外耳道流出血性液,被家属送来急诊。
  1. 护士首先应采取的措施是
    A.
    (来学网)查看有无合并伤
    B.
    (来学网)清洁消毒耳道
    C.
    (来学网)建立静脉通路
    D.
    (来学网)测量生命体征
    E.
    (来学网)安慰患者
  2. 对明确诊断最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)胸部X射线
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)CT
  3. 提示合并颅内血肿的症状是
    A.
    (来学网)气短
    B.
    (来学网)胸闷
    C.
    (来学网)失语
    D.
    (来学网)寒战
    E.
    (来学网)高热
  4. 经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗,正确的处理措施是
    A.
    (来学网)冷处理,待患者平静后进行劝说
    B.
    (来学网)与家属共同劝慰
    C.
    (来学网)请护士长处理
    D.
    (来学网)请医生处理
    E.
    (来学网)强迫治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)据题干可知该患者从高处坠落时头部着地,左侧外耳道有血性液流出,考虑为颅骨损伤导致的脑脊液外漏。脑脊液外漏可推迟颅内压增高症状的出现,一旦出现颅内压增高的症状,救治更为困难。因此,护士首先应采取的措施为严密观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况,以及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象(D对ABCE错)。(2)CT检查能够了解骨折的情况及有无合并脑损伤,据题干可知该患者是因外伤而出现颅脑损伤的表现,因此对明确诊断最有价值的辅助检查是CT检查(E对);血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查,检查项目包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等(A错);胸部X线主要用于检查肺部炎症、肿瘤及胸部外伤等(B错);心电图的目的主要是发现心律失常,包括房性心律失常、房性早搏、房性心动过速,室性心律失常、室性早搏、室性心动过速等(C错);B超用于检查是否存在器官形态异常、相邻组织关系异常等(D错)。(3)当颅内血肿压迫神经时,会导致语言中枢受损而出现失语,其它选项的症状在其他疾病中均可常见,不具有特异的诊断性(C对ABDE错)。(4)据题干可知患者意识清楚后,因认为医院过度治疗而拒绝配合,此种情况的出现可能与知识缺乏、家庭经济情况困难等多种原因有关,护理人员应与家属共同进行劝慰,以打消患者的顾虑,及时采取进一步的治疗(B对ACDE错)。