(来学网)患者,女,65岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今晨8时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml,滴速70滴/分。11时护士巡视病房,发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫样痰,听诊肺部有湿啰音。
  1. 根据患者症状表现,可能发生了
    A.
    (来学网)发热反应
    B.
    (来学网)过敏反应
    C.
    (来学网)空气栓塞
    D.
    (来学网)细菌污染反应
    E.
    (来学网)急性肺水肿
  2. 护士首先采取的措施是
    A.
    (来学网)安慰患者
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)立即通知医生
    D.
    (来学网)立即停止输液
    E.
    (来学网)协助患者坐起,双腿下垂
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)常见输液反应及其临床特点:①急性肺水肿(循环负荷较重):在输液过程中,病人突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。该患者在有肺部疾患的同时短时间内输入液体过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷较重,出现了急性肺水肿反应(E对);②发热反应:对发生于输液后数分钟至1小时。常因输入致热物质所致(A错);③超敏反应:可表现为局部或全身皮肤瘙痒;过敏性休克(晕厥、四肢厥冷、血压下降等)(B错);④空气栓塞:病人感到胸部不适或有胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”,是由于空气阻塞肺动脉入口(C错);⑤静脉炎:输液时细菌污染会引起静脉炎,会沿静脉走向出现条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热等全身症状(D错)。(2)急性肺水肿的处理措施:①发现肺水肿症状,首先应立即停止输液,并通知医生,进行紧急处理(D对ABCE错);②如病情允许,协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担。给予高流量吸氧,一般氧流量为6~8L/min,使肺泡内压力增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时,可将湿化瓶内放入20%~30%乙醇,再进行氧气吸入,因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。③遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。④必要时进行四肢轮流结扎:即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压,以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅),可有效减少静脉回心血量,要求每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后,再逐渐解除止血带。