答案解析:
(1)据题干可知该患者首先出现转移性右下腹疼痛,后发展为全腹持续性疼痛,查体可见体温升高、肠鸣音消失及腹膜刺激征表现,腹部X线平片检查可见盲肠扩张和气液平面,与急性阑尾炎穿孔的临床表现相符(急性阑尾炎穿孔的临床表现请见考点还原)(D对);急性单纯性阑尾炎的临床表现和体征较轻,仅有轻度上腹部或脐部隐痛(A错);急性化脓性阑尾炎临床表现可为局限性腹膜炎,可有固定的腹部压痛和腹肌紧张,常表现为阵发性胀痛,并逐渐加重(B错);坏疽性阑尾炎多呈持续性剧烈腹痛,常可引起穿孔发生,局部有坏死(C错);急性胰腺炎的腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射(E错)。(2)急性阑尾炎并发症的护理:①切口感染:是阑尾炎术后最常见的并发症;具体表现为术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感,题干中患者表现与此相符(B对);可给予抗生素、理疗等治疗,如已化脓应拆线引流;②内出血:多因阑尾系膜结扎线松脱所致,常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现,或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧,静脉快速输液、输血,报告医生并做好手术止血的准备(A错);③腹腔脓肿:多因炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成,表现为术后5~7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等,应及时和医生取得联系进行处理(CDE错);④肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱,或术中误伤盲肠所致,表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用,局部引流,大多数病人可愈合。(3)术后第3~5天是切口感染的高发时期,所以术后3天最关键的护理措施是及时更换被渗液污染的敷料,以避免切口出现感染(C对ABDE错)。