(来学网)患者女，45岁。右肾结石病史5年，3天前突发高热、寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观浑浊，RBC8/HP，WBC30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。
  1. 导致其最常见的致病菌为（）。
    A.
    (来学网)大肠杆菌
    B.
    (来学网)产碱杆菌
    C.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    D.
    (来学网)真菌
    E.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
  2. 若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为（）。
    A.
    (来学网)＞103CFU/ml
    B.
    (来学网)＞104CFU/ml
    C.
    (来学网)104～105CFU/ml
    D.
    (来学网)＜105CFU/ml
    E.
    (来学网)＞105CFU/ml
  3. 为保证培养结果的准确性，尿细菌定量培养应注意（）。
    A.
    (来学网)在应用抗菌药物之后立即取尿标本
    B.
    (来学网)停用抗菌药物2天后再取尿标本
    C.
    (来学网)24h尿液均可采用
    D.
    (来学网)留取尿液前先清洗尿道外口，再取前端尿液
    E.
    (来学网)宜取清晨第一次尿标本，并在1h内接种培养
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析：
(1)大肠杆菌，又称大肠埃希菌，是人类和动物肠道正常菌群。肠道外感染以泌尿系统感染常见，是尿路感染最常见细菌，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。因此答案选A。(2)大肠杆菌为革兰阴性杆菌。阳性菌落计数、鉴定及药敏结果：革兰阴性杆菌＞105CFU/ml，革兰阳性球菌＞104CFU/ml，有诊断意义。＜104CFU/ml，多为污染。10^4～10^5CFU/ml，可疑阳性。因此答案选E。(3)AB两项，应在应用抗菌药物之前取尿标本。C项，会导致培养结果出现不确定性。D项，留取尿液前不应清洗尿道外口。因此答案选E。
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