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(来学网)
患者女,21岁。因疲乏,烦躁,心悸,气短,头晕,头疼、注意力不集中等表现到医院就医。自述为保持身材有偏食和节制饮食的情况,实验室检查:WBC5.4×10^9/L,Hb98g/L,MCV67fl,肝功能及肾功能均正常。
该病人最大可能的诊断是()。
A.
(来学网)
地中海贫血
B.
(来学网)
缺铁性贫血
C.
(来学网)
肾性贫血
D.
(来学网)
巨幼红细胞性贫血
E.
(来学网)
恶性贫血
铁代谢的改变是()。
A.
(来学网)
血清铁增高,总铁结合力增高
B.
(来学网)
血清铁增高,总铁结合力减低
C.
(来学网)
血清铁减低,总铁结合力减低
D.
(来学网)
血清铁和总铁结合力变换不大
E.
(来学网)
血清铁减低,总铁结合力增高
铁的测定方法为()。
A.
(来学网)
离子选择电极法
B.
(来学网)
亚铁嗪比色法
C.
(来学网)
达旦黄法
D.
(来学网)
钼酸盐法
E.
(来学网)
甲基麝香草酚蓝法
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)缺铁性贫血有疲乏,烦躁,心悸,气短,头晕,头疼的症状。血红蛋白、红细胞均减少,以血红蛋白减少更为明显,患者MCV67fl小于正常值,为小细胞性贫血,综合诊断为缺铁性贫血。(2)缺铁性贫血铁代谢的检查特点:转铁蛋白饱和度小于15%,血清铁小于8.95μmol/L,总铁结合力大于64.44μmol/L。(3)血清铁主要测定方法分三类:①原子吸收分光光度法;②电量滴定法;③化学比色法。目前多采用化学比色法,主要有三种:a.亚铁嗪比色法:血清铁和运铁蛋白结合成复合物,在酸性介质中铁从复合物中解离出来,再被还原剂(盐酸羟铵、抗坏血酸等)还原成二价铁,并与亚铁嗪生成紫红色化合物,在波长562nm处比色定量,即可求得血清铁含量。b.双联吡啶比色法:跟上面的基本一样,就是二价铁于双联吡啶显色剂反应生成红色螯合物,520nm比色。c.菲洛嗪比色法:跟上面基本一样,结合物变成菲洛嗪,562nm比色。
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