(来学网)患者，女，35岁。近5个月来自觉乏力、怕热、多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多至每日3~5次，不成形。查体：BP145/68mmHg,皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、发热、大汗，即来我院就诊。体检：T39.5℃，R24次/分，BP170/100mmHg,颈软，甲状腺肿大，眼球突出。
  1. 符合该患者目前情况的诊断应是()
    A.
    (来学网)甲亢性心脏病
    B.
    (来学网)甲亢危象
    C.
    (来学网)淡漠型甲亢
    D.
    (来学网)应激性消化道溃疡
    E.
    (来学网)心肌梗死
  2. 此时首选的治疗药物为()
    A.
    (来学网)甲硫氧嘧啶
    B.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    C.
    (来学网)普萘洛尔
    D.
    (来学网)复方碘溶液
    E.
    (来学网)氢化可的松
  3. 对该患者进行的护理措施中，不正确的是()
    A.
    (来学网)严密观察生命体征
    B.
    (来学网)给予吸氧
    C.
    (来学网)监护心、肾、脑功能
    D.
    (来学网)按医嘱给药
    E.
    (来学网)应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温
正确答案：
(1)B
(2)B
(3)E
答案解析：
(1)甲亢危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因：①应激状态：如感染、严重精神剌激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致；②严重躯体疾病，如充血性心力衰、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。（选B）(2)丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）是硫脲类抗甲状腺药，对于甲状腺疾病有很好的疗效，是治疗甲状腺机能亢进最常用的药物之一，一旦服用必须坚持长期下去。（选B）(3)物理降温是高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法。（选E）
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模拟金题卷（2025）