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(来学网)
患儿,8岁。因少尿水肿6天,烦躁、气促1天入院。体温36.8℃,血压140/80mmHg,端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,肝肋下2cm,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞20~25/HP。
最可能的诊断为
A.
(来学网)
急性肾炎合并肺炎
B.
(来学网)
慢性肾炎急性发作
C.
(来学网)
肾炎性肾病合并肺炎
D.
(来学网)
病毒性肾炎合并肺炎
E.
(来学网)
急性肾炎合并严重循环充血
入院时的饮食应是
A.
(来学网)
低蛋白,不限盐和热量
B.
(来学网)
低蛋白,低盐,低热量
C.
(来学网)
低蛋白,低盐,限制入量
D.
(来学网)
低盐,高热量,限制入量
E.
(来学网)
高蛋白,低盐,高热量
首选的治疗方法是
A.
(来学网)
激素
B.
(来学网)
抗生素
C.
(来学网)
利尿强心治疗
D.
(来学网)
半坐卧位、吸氧
E.
(来学网)
免疫抑制药
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)急性肾炎为急性起病,多有前驱感染,主要表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压、低热等,尿常规可见尿蛋白(+~+++)。当急性肾炎合并循环充血时表现为明显气促、端坐呼吸、心率增快、肝大而硬、咳粉红色泡沫痰等。急性肾炎的并发症为严重的循环充血状态、高血压脑病、急性肾功能衰竭,不包括肺炎。慢性肾炎急性发作主要表现为凹陷性水肿,显著贫血,持续高血压,氮质血症。肾炎性肾病主要表现为尿检查超过10个/HP(2周内离心尿检查3次以上),反复(或持续性)高血压,持续性氮质血症等。(2)给予急性肾炎的患儿高糖、高维生素、低盐饮食。急性肾炎的患儿在尿少、水肿时,应限制钠盐,严重水肿或高血压者宜给予无盐饮食,氮质血症者应限制蛋白质。(3)治疗肾小球肾炎时,首选利尿、降压、强心治疗,一般不使用激素和细胞毒药物,多采用综合治疗,以防止和延缓肾功能进行性减退、改善症状及防治严重合并症为目的。
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