(来学网)患者，王某，男，30岁，农民，家中养牛。主诉：间断发热2个月。该患者于2个月前无明显诱因出现发热，体温为38.5～39.5℃，无咳嗽咳痰，伴有畏寒，多汗，伴有明显腰痛，服用布洛芬后热退，但第2天体温再次升高，发热数日后可热退3～5d，之后再次发热。于当地应用头孢菌素治疗，效果欠佳。查体：巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，肝脾肋下未及，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大。腰部MRI提示：L4椎体炎性改变。最可能的诊断（）。