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(来学网)
男,25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日,体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。柳氮磺吡啶联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是()。
A.
(来学网)
泼尼松
B.
(来学网)
巴柳氮
C.
(来学网)
硫唑嘌呤
D.
(来学网)
美沙拉嗪
E.
(来学网)
美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
正确答案:
A
答案解析:
(1)溃疡性结肠炎:①水杨酸制剂:柳氮磺吡啶为常用药。适用于轻、中度患者。②糖皮质激素:适于SASP无效的轻中型、重型。病变局限直肠者行布地奈德保留灌肠。③免疫抑制剂:适用于激素效果不佳。④急诊手术:并发大出血、肠穿孔、重型患者合并中毒性巨结肠伴严重毒血症内科治疗无效者。(2)克罗恩病:①水杨酸制剂:美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮。适用于轻度回结肠型患者。②糖皮质激素:是目前控制病情活动最有效的药物适用于中、重度患者。③免疫抑制剂:适用于激素治疗无效的患者。④急诊手术:不能控制的大出血、急性穿孔、完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿。
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