(来学网)患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛，活动受限。查体：右下肢短缩，外旋畸形，右髋未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右髋后脱位
    B.
    (来学网)右髋前脱位
    C.
    (来学网)右股骨颈骨折
    D.
    (来学网)右股骨粗隆间骨折
    E.
    (来学网)右髋软组织损伤
  2. 如需确诊，首先需要的检查是
    A.
    (来学网)右髋X线检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)核磁共振检查
    D.
    (来学网)核素骨扫描
    E.
    (来学网)关节造影
  3. 该患者最容易发生的并发症是
    A.
    (来学网)脂肪栓塞
    B.
    (来学网)坐骨神经损伤
    C.
    (来学网)髋内翻畸形
    D.
    (来学网)股骨头缺血性坏死
    E.
    (来学网)髋关节周围创伤性异位骨化
  4. 患者选择的治疗最合适的是
    A.
    (来学网)皮肤牵引治疗
    B.
    (来学网)髋人字石膏固定
    C.
    (来学网)骨牵引治疗
    D.
    (来学网)人工关节置换术
    E.
    (来学网)粗隆间截骨术
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析：
1.典型外伤病史，伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及足跟叩痛，患者一般呈现外旋、短缩畸形，大转子上移。
2.X线摄片可明确骨折类型，某些镶嵌型骨折患者有时仍可行走，疼痛轻微，容易漏诊，但伤肢外旋畸形及足跟叩痛应引起注意，伤后2周再次复查X线可显示骨折线。
3.由于股骨头血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，容易造成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
4.移位不明显或无移位的股骨颈外展型骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可牵引复位，闭合置入空心螺钉固定；高龄患者可考虑行人工关节置换术。
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