(来学网)患儿3岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不愿活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。
  1. 其诊断最可能是
    A.
    (来学网)右肘关节软组织损伤
    B.
    (来学网)习惯性右肩关节脱位
    C.
    (来学网)右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
    D.
    (来学网)右桡骨小头半脱位
    E.
    (来学网)右尺神经卡压综合征
  2. 正确的治疗方法应是
    A.
    (来学网)单纯手法复位
    B.
    (来学网)全麻下行手法复位
    C.
    (来学网)切开复位并内固定
    D.
    (来学网)手法复位后患肘外固定2周
    E.
    (来学网)手术松解卡压的神经
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
1.桡骨小头半脱位好发于幼儿,临床表现:①有上肢被牵拉病史。②受伤后患儿哭闹,不愿上抬、活动患肢,不愿他人触碰患肢。③肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。④肘关节无明显肿胀、畸形,但肘关节外侧有明显压痛。进行X线片检查,结果显示无明显异常或桡骨小头轻度脱位。
2.桡骨小头半脱位一般手术复位,方法是先安抚好患儿,一手握患儿肘部,拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置,另一手握住患儿腕部,先行前臂牵引、外旋、过伸,同时拇指轻轻推挤桡骨小头,将肘关节屈曲至最大限度,然后内旋前臂、伸直肘关节,可感到复位的响声,必要时可伸屈肘关节2~3次。复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部,活动肘关节灵活且不再哭闹,说明复位成功。