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(来学网)
患儿3岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不愿活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。
其诊断最可能是
A.
(来学网)
右肘关节软组织损伤
B.
(来学网)
习惯性右肩关节脱位
C.
(来学网)
右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.
(来学网)
右桡骨小头半脱位
E.
(来学网)
右尺神经卡压综合征
正确的治疗方法应是
A.
(来学网)
单纯手法复位
B.
(来学网)
全麻下行手法复位
C.
(来学网)
切开复位并内固定
D.
(来学网)
手法复位后患肘外固定2周
E.
(来学网)
手术松解卡压的神经
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
1.桡骨小头半脱位好发于幼儿,临床表现:①有上肢被牵拉病史。②受伤后患儿哭闹,不愿上抬、活动患肢,不愿他人触碰患肢。③肘关节处于伸展、前臂旋前下垂位。④肘关节无明显肿胀、畸形,但肘关节外侧有明显压痛。进行X线片检查,结果显示无明显异常或桡骨小头轻度脱位。
2.桡骨小头半脱位一般手术复位,方法是先安抚好患儿,一手握患儿肘部,拇指压在桡骨小头外侧稍前方的位置,另一手握住患儿腕部,先行前臂牵引、外旋、过伸,同时拇指轻轻推挤桡骨小头,将肘关节屈曲至最大限度,然后内旋前臂、伸直肘关节,可感到复位的响声,必要时可伸屈肘关节2~3次。复位后嘱患儿用手抓物体、触摸头部,活动肘关节灵活且不再哭闹,说明复位成功。
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