根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG＞100000U／L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后8年，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；绒毛膜癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移分期为Ⅳ期；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。