(来学网)患者女，65岁。咽痛1个月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。
  1. 该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择
    A.
    (来学网)MINE
    B.
    (来学网)CHOP
    C.
    (来学网)BACOP
    D.
    (来学网)R-CHOP
    E.
    (来学网)EPOCH
  2. 若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜
    A.
    (来学网)3周期
    B.
    (来学网)4周期
    C.
    (来学网)6～8周期
    D.
    (来学网)8～12周期
    E.
    (来学网)12周期以上
  3. 患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是
    A.
    (来学网)面颈联合野
    B.
    (来学网)耳前野
    C.
    (来学网)面颈联合野+下颈切线野
    D.
    (来学网)鼻前野
    E.
    (来学网)全颈切线野
  4. 化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择
    A.
    (来学网)25～30Gy
    B.
    (来学网)30～35Gy
    C.
    (来学网)35～40Gy
    D.
    (来学网)40～45Gy
    E.
    (来学网)45～50Gy
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)C
(4)D
答案解析：
该患者属于弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗原则为全身化疗联合受累野放疗，该类型淋巴瘤往往CD20阳性，化疗方案以CHOP方案为主，联合利妥昔单抗可进一步增高疗效。所以该患者选择R-CHOP方案，因患者年龄＞60岁，存在不良预后因素，化疗周期6～8周期为宜，若无不良预后因素，化疗3～4周期即可行放疗。因扁桃体属韦氏环淋巴瘤，放疗靶区需包括韦氏环(鼻咽、舌根、扁桃体)，同时全颈也应包括在设野之内。放疗剂量在化疗基础上以40～45Gy为宜。
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