(来学网)患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。
  1. 为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是
    A.
    (来学网)鼻咽镜+病检
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胃镜
    D.
    (来学网)肠镜
    E.
    (来学网)头颈部MRI
    F.
    (来学网)放射性核素检查
  2. 该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是
    A.
    (来学网)鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)骨ECT
    D.
    (来学网)头颅MRI
    E.
    (来学网)腹部彩超
    F.
    (来学网)骨髓活检
  3. 临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
    A.
    (来学网)鼻腔
    B.
    (来学网)海绵窦
    C.
    (来学网)上颌窦
    D.
    (来学网)第1颈椎
    E.
    (来学网)咽旁间隙
    F.
    (来学网)不好判断
  4. 该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案
    A.
    (来学网)密切观察
    B.
    (来学网)立即手术
    C.
    (来学网)针对淋巴结继续放疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)中药外敷
    F.
    (来学网)不好判断
  5. 该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为
    A.
    (来学网)易瑞沙
    B.
    (来学网)美罗华
    C.
    (来学网)西妥昔单抗
    D.
    (来学网)格列卫
    E.
    (来学网)特罗凯
    F.
    (来学网)赫赛汀
正确答案：
(1)AB
(2)ABCE
(3)B
(4)A
(5)C
答案解析：
1.回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。
2.骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶，对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时，还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见，多为局部病变侵犯累及所致，常规情况下不需要进行头颅MRI检查。
4.放射治疗结束后，射线的作用可能还持续1～3个月，对该患者可以采取密切观察。
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专业实践能力