(来学网)患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)乳腺囊性增生症
    B.
    (来学网)左乳腺导管内乳头状瘤
    C.
    (来学网)左乳房脓肿
    D.
    (来学网)左乳癌
    E.
    (来学网)左乳房结核
  2. 对诊断最有价值的辅助检查为
    A.
    (来学网)结核菌素试验
    B.
    (来学网)乳腺红外线扫描
    C.
    (来学网)乳腺B超检查
    D.
    (来学网)乳腺钼靶X线检查
    E.
    (来学网)血CA153检测
  3. 术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerb-B-2（+）.对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
    C.
    (来学网)化疗（CAF方案CTX+EPI+5-Fu）
    D.
    (来学网)化疗（CMF方案CTX+MIX+5-Fu）
    E.
    (来学网)卵巢切除术
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析：
1.乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷"酒窝征"，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。故答案应选D。
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