(来学网)病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。
上述病历特点:
1.青年女性病人,
2.双耳听力下降,伴耳鸣,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明显。
3.有时有轻度眩晕感。
4.患者言语轻柔,
5.其姑母听力亦不好。
6.记事后无耳流脓史。
7.鼓膜完整,较菲薄。
8.音叉检查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。
提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋。
- 为进一步寻觅何种病因引起传导性聋,尚需哪些检查?
A. (来学网)头颅X线检查,照Schueller氏位及Mayer氏位像
C. (来学网)音叉试验中需补充Gelle'test
E. (来学网)重振试验:ABLB,Sisi,DL(响度辨差阈)
- 根据以上检查结果,考虑哪些疾病?
A. (来学网)慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定
C. (来学网)WaardenburgSyndrome
E. (来学网)VanDerHoeveSyndrome
- 诊断根据是什么?
B. (来学网)导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射
- 下述哪些是镫骨摘除适应证
B. (来学网)耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上
E. (来学网)若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术
F. (来学网)镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降
G. (来学网)病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值
- 镫骨摘除术术前应作哪些准备:
A. (来学网)术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75%酒精清洁外耳道
C. (来学网)术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定
H. (来学网)术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术
I. (来学网)解释手术过程注意事项,解除思想顾虑
- 常用镫骨手术术式有哪几种?
- 一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么?
A. (来学网)根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.
B. (来学网)无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术
C. (来学网)根据骨导听力有否Carhart切迹
E. (来学网)根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术
F. (来学网)在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术
- 断足前未在足板上钻安全孔,用什么办法取出足板?
B. (来学网)若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板.
C. (来学网)钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板
D. (来学网)在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板
G. (来学网)向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出
H. (来学网)抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出
- 应考虑出现什么并发症?
A. (来学网)足板周围粘膜剔除不彻底发生外淋巴瘘
D. (来学网)并发Meniere's病,内淋巴高压引起眩晕
F. (来学网)消化道功能不全,迷走神经反射引起眩晕
- 并发症出现后应如何进行急诊处理?