(来学网)病历摘要:患者女性,58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月,加重1月,无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,脾肋下6cm,TBIL 85.5μmol/L,DBIL 46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L
  1. 首先应考虑的诊断是:
    A.
    (来学网)原发性肝癌
    B.
    (来学网)胆总管癌
    C.
    (来学网)胰头癌
    D.
    (来学网)原发性胆汁性肝硬化
    E.
    (来学网)病毒性肝炎
    F.
    (来学网)梗阻性黄疸
  2. 下列哪些检查有助于诊断? 提示:B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张,查肝炎病毒标志物阴性,无饮酒史,IgG 19.6G/L,IgA 16.9G/L,IgM 8.6G/L
    A.
    (来学网)肝组织活检
    B.
    (来学网)肝核素扫描
    C.
    (来学网)ERCP
    D.
    (来学网)选择性腹腔动脉造影
    E.
    (来学网)静脉胆道造影
    F.
    (来学网)抗线粒体抗体
  3. 下列那些结果可能出现异常?
    A.
    (来学网)大便隐血
    B.
    (来学网)自身抗体
    C.
    (来学网)凝血功能
    D.
    (来学网)空腹血糖值
    E.
    (来学网)血肌酐值
  4. 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在:
    A.
    (来学网)肝细胞
    B.
    (来学网)肝胆管
    C.
    (来学网)毛细胆管
    D.
    (来学网)胆总管
    E.
    (来学网)门管区胆管和胆小管
  5. 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠:
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)ERCP
    D.
    (来学网)胆囊造影
    E.
    (来学网)经皮肝穿刺胆管造影
    F.
    (来学网)肝穿刺活检
  6. 下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化?
    A.
    (来学网)先天性胆总管狭窄
    B.
    (来学网)慢性乙型肝炎
    C.
    (来学网)胰头癌压迫
    D.
    (来学网)硬化性胆管炎
    E.
    (来学网)胆管结石
  7. 确诊后有效治疗方法为: 提示:患者抗线粒体抗体阳性,肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶,可见再生结节。
    A.
    (来学网)强的松
    B.
    (来学网)硫唑嘌呤
    C.
    (来学网)D-青霉胺
    D.
    (来学网)S-腺苷蛋氨酸
    E.
    (来学网)肝移植
    F.
    (来学网)熊去氧胆酸