患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。-001-心血管内科学

患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P

不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。

患者目前诊断应考虑
A.
(来学网)肺栓塞
B.
(来学网)主动脉窦瘤破裂
C.
(来学网)急性心肌炎
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)主动脉夹层
F.
(来学网)急性胰腺炎　
G.
(来学网)急性心包炎
H.
(来学网)肺炎伴感染性休克
为明确诊断应优先进行的检查
A.
(来学网)心肌酶谱，肌钙蛋白
B.
(来学网)胸部X线片
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)动脉血气分析
E.
(来学网)超声心动图
F.
(来学网)血、尿淀粉酶
G.
(来学网)凝血
H.
(来学网)肺部螺旋
最佳治疗方案为(提示　心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)
A.
(来学网)利尿，纠正右心衰竭
B.
(来学网)补液，多巴胺升高血压
C.
(来学网)置入临时起搏器
D.
(来学网)CABG同时三尖瓣置换
E.
(来学网)药物溶栓
F.
(来学网)急诊PCI
G.
(来学网)阿托品提高心率
H.
(来学网)异丙肾上腺素提高心率
下列处理措施合理的是(提示　右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)
A.
(来学网)利尿，限制钠盐
B.
(来学网)定期UCG随访
C.
(来学网)经皮三尖瓣置换术
D.
(来学网)外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.
(来学网)预防感染性心内膜炎
F.
(来学网)洋地黄药物治疗

正确答案：

(1)DE
(2)ACE
(3)BCF
(4)ABE

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