病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颏距胸4横指，双Kernig征(+)。-063-普通内科学

病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颏距胸4横指，双Kernig征(+)。

该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)血生化
C.
(来学网)胸片
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)脑电图
F.
(来学网)腰穿
G.
(来学网)头颅CTA
H.
(来学网)头颅MRI
该患者最可能的诊断是　提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1．2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T低信号，混有条状或点状高信号，T呈片状高信号。
A.
(来学网)化脓性脑膜炎
B.
(来学网)结核性脑膜炎
C.
(来学网)隐球菌性脑膜炎
D.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
E.
(来学网)流行性乙型脑炎
F.
(来学网)单疱病毒性脑炎
G.
(来学网)脑脓肿
H.
(来学网)麻疹病毒性脑炎
治疗原则是　提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
A.
(来学网)立即控制癫痫发作
B.
(来学网)支持疗法
C.
(来学网)对症处理
D.
(来学网)纠正酸碱失衡
E.
(来学网)维持电解质平衡
F.
(来学网)预防和控制感染
G.
(来学网)防治脑水肿
H.
(来学网)吸氧
最重要处理措施是　提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0．2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60％。
A.
(来学网)高流量吸氧
B.
(来学网)吸痰
C.
(来学网)强心利尿
D.
(来学网)甘露醇脱水
E.
(来学网)气管插管，机械通气
F.
(来学网)心电监测
G.
(来学网)静滴氨茶碱
H.
(来学网)大剂量抗生素
此时最需要做下列哪项检查：　提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐。
A.
(来学网)肝功能
B.
(来学网)血常规
C.
(来学网)肾功能
D.
(来学网)生化急查
E.
(来学网)血气分析
F.
(来学网)血卡马西平浓度
G.
(来学网)复查头颅CT
H.
(来学网)脑彩超
抗癫痫用药原则中下述哪项错误？
A.
(来学网)一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
B.
(来学网)一年以上发作一次可以不用药物治疗
C.
(来学网)根据发作类型，副作用和价格选药
D.
(来学网)从小剂量开始
E.
(来学网)依据血药浓度监测调整药物用量
F.
(来学网)首先单用药物
G.
(来学网)单药无效可换用药物
H.
(来学网)换药无效，可联合应用
诊断单疱病毒性脑炎，有赖于
A.
(来学网)脑脊液常规异常
B.
(来学网)脑电图改变
C.
(来学网)影像学改变
D.
(来学网)临床表现和体征
E.
(来学网)HSV抗原检测
F.
(来学网)脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G.
(来学网)双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）：4周后双份脑脊液抗体1：640（+）：血/脑脊液抗体比为15
H.
(来学网)电镜检查发现HSV颗粒
下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎
A.
(来学网)阿昔洛韦
B.
(来学网)更昔洛韦
C.
(来学网)干扰素
D.
(来学网)转移因子
E.
(来学网)Poly：C
F.
(来学网)PolyG：C
G.
(来学网)皮质类固醇
H.
(来学网)硫唑嘌呤

正确答案：

(1)AEFH
(2)F
(3)ABCDEFGH
(4)E
(5)F
(6)A
(7)ABCDEFGH
(8)ABCDEFG

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