(来学网)病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗
  1. 入院后应优先采取哪些检查？
    A.
    (来学网)肝功能检查
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)胃镜
    D.
    (来学网)腹腔穿刺
    E.
    (来学网)肝穿刺活检
    F.
    (来学网)腹部B超
    G.
    (来学网)AFP
    H.
    (来学网)血气分析
  2. 目前应主要考虑什么疾病？　提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13．0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L
    A.
    (来学网)乙肝肝硬化(失代偿期)
    B.
    (来学网)酒精性肝硬化(失代偿期)
    C.
    (来学网)自发性腹膜炎
    D.
    (来学网)结核性腹膜炎
    E.
    (来学网)败血症
    F.
    (来学网)DIC
  3. 该患者可能合并哪种疾患？　提示：腹水血性，比重1．018，李瓦他试验(+)，细胞总数4000×10/L，多核90％，蛋白质42g/L。
    A.
    (来学网)结核性腹膜炎
    B.
    (来学网)自发性腹膜炎
    C.
    (来学网)门静脉血栓形成
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)肝肾综合症
  4. 应采用哪些治疗措施？　提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素(+++)，红霉素(+++)，环丙沙星(+++)，氧哌嗪青霉素(+++)，羧苄青霉素(++)，近日尿量减少，每天约350ml左右。
    A.
    (来学网)选用氧哌嗪青霉素抗感染
    B.
    (来学网)选用卡那霉素抗感染
    C.
    (来学网)选用羧苄青霉素抗感染
    D.
    (来学网)选用环丙沙星抗感染
    E.
    (来学网)选用红霉素抗感染
  5. 该患者可能诊断为：　提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L
    A.
    (来学网)消化性溃疡
    B.
    (来学网)急性胃粘膜病变
    C.
    (来学网)食道胃底静脉曲张破裂出血
    D.
    (来学网)贲门撕裂综合症
    E.
    (来学网)胆道出血
    F.
    (来学网)胃癌
    G.
    (来学网)休克
  6. 此时应如何处理？
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)禁食
    C.
    (来学网)地塞米松
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)输液
    F.
    (来学网)洛赛克静推
    G.
    (来学网)生长抑素
    H.
    (来学网)三腔二囊管压迫止血
    I.
    (来学网)气管切开
  7. 下列检查哪些对诊断有意义？　提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。
    A.
    (来学网)血氨
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)视觉诱发电位
    D.
    (来学网)空腹血糖
    E.
    (来学网)肝功能全套
  8. 下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？
    A.
    (来学网)便秘
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)利尿剂使用
    D.
    (来学网)麻醉剂使用
    E.
    (来学网)低盐饮食
    F.
    (来学网)腹水排放
    G.
    (来学网)消化道出血
  9. 关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？
    A.
    (来学网)躁动不安时禁用吗啡类药物
    B.
    (来学网)禁止进蛋白质禁食
    C.
    (来学网)肥皂水灌肠
    D.
    (来学网)口服新霉素
    E.
    (来学网)血氨增高宜用谷氨酸钠
    F.
    (来学网)左旋多巴
正确答案：
(1)ABCDFG
(2)AB
(3)BD
(4)AD
(5)CG
(6)BDEFG
(7)ABCE
(8)E
(9)C
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普通内科