(来学网)病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛(双颞部胀痛)，唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征(+)；颈软，双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
  1. 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)单纯疱疹病毒脑炎
    B.
    (来学网)结核性脑膜脑炎
    C.
    (来学网)新型隐球菌脑膜炎
    D.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    E.
    (来学网)亚急性硬化性全脑炎
    F.
    (来学网)病毒性脑膜炎
    G.
    (来学网)皮质-纹状体-脊髓变性（CDJ）
    H.
    (来学网)神经梅毒
  2. 针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？
    A.
    (来学网)脑脊液
    B.
    (来学网)头颅CT或MR
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)胸部X-ray
    F.
    (来学网)结核菌素试验
    G.
    (来学网)诱发电位
    H.
    (来学网)TCD
  3. 诊断单疱病毒性脑炎有赖于　提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，TW呈低信号，TW及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。
    A.
    (来学网)脑脊液常规异常
    B.
    (来学网)脑电图改变
    C.
    (来学网)影像学改变
    D.
    (来学网)临床表现和体征
    E.
    (来学网)HSV抗原检测
    F.
    (来学网)脑组织活检发现嗜酸性包涵体
    G.
    (来学网)双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）：4周后双份脑脊液抗体1：640（+）：血脑脊液抗体比为15
    H.
    (来学网)特异性抗病毒药物治疗有效
  4. 诊断癫痫主要依据
    A.
    (来学网)可靠的病史
    B.
    (来学网)神经系统检查
    C.
    (来学网)脑脊液检查
    D.
    (来学网)脑电图检查
    E.
    (来学网)CT扫描
    F.
    (来学网)MR扫描
    G.
    (来学网)ECT
    H.
    (来学网)PECT
  5. 抗癫痫药物治疗原则
    A.
    (来学网)仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
    B.
    (来学网)根据癫痫发作类型选药
    C.
    (来学网)口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
    D.
    (来学网)尽量单药治疗
    E.
    (来学网)坚持长期有规律用药
    F.
    (来学网)换药时可马上停用旧药，加用新药
    G.
    (来学网)停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3-5年，以后逐渐停药
    H.
    (来学网)有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
  6. 癫痫持续状态的定义　提示：病者入院后高热，频繁出现左嘴角至全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续2分钟，间隙期意识不清，遗大小便。
    A.
    (来学网)癫痫持续发作之间，意识未完全性恢复，又频繁再发
    B.
    (来学网)频繁发作伴颅内压增高
    C.
    (来学网)癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
    D.
    (来学网)频繁发作
    E.
    (来学网)一次发作的意识障碍
    F.
    (来学网)发作的持续精神异常
    G.
    (来学网)发作后出现Todd瘫
    H.
    (来学网)反复发作出现智能障碍
  7. 癫痫持续状态有什么并发症？
    A.
    (来学网)高血糖
    B.
    (来学网)脑水肿
    C.
    (来学网)儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱――是死亡的主要原因
    D.
    (来学网)肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
    E.
    (来学网)体内乳酸堆积，可致蛋白尿
    F.
    (来学网)高热、脱水
    G.
    (来学网)偏瘫
    H.
    (来学网)代谢紊乱：乳酸中毒
  8. 惊阙性癫痫持续状态处理原则
    A.
    (来学网)给予口服抗癫痫药
    B.
    (来学网)给予维持生命体征措施
    C.
    (来学网)预防脑水肿
    D.
    (来学网)积极治疗原发病
    E.
    (来学网)维持水电解质平衡
    F.
    (来学网)静脉注射安定
    G.
    (来学网)肌肉注射副醛
    H.
    (来学网)静脉注射氯丙嗪
正确答案：
(1)AD
(2)ABD
(3)ABCDEFGH
(4)AD
(5)BCDEGH
(6)AC
(7)BCDEFH
(8)BCDEF
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