病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。-063-普通内科学

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A.
(来学网)进行性肌营养不良
B.
(来学网)Guillain-barre综合征
C.
(来学网)急性甲亢性肌病
D.
(来学网)周期性瘫痪
E.
(来学网)重症肌无力
F.
(来学网)Lambert-Eaton综合征
G.
(来学网)多发性肌炎
H.
(来学网)癔病性瘫痪
急诊接诊，应首先进行哪项检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)床边心电图
C.
(来学网)脑脊液检查
D.
(来学网)血钾
E.
(来学网)心肌酶
F.
(来学网)脊髓MR
G.
(来学网)新斯的明试验
H.
(来学网)肌电图
应进一步行哪些检查，协助诊断。
A.
(来学网)肌电图
B.
(来学网)肿瘤系列
C.
(来学网)脑脊液检查
D.
(来学网)肾上腺素试验
E.
(来学网)心肌酶
F.
(来学网)脊髓MR
G.
(来学网)新斯的明试验
H.
(来学网)甲功
根据以上结果，可以排除那些疾病　提示：新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾：2．2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)22U/L；T32．8nmol/LFT39．5μmol/L，T4120nmol/LFT421．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0．39G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。
A.
(来学网)进行性肌营养不良
B.
(来学网)Guillain-barre综合征
C.
(来学网)急性甲亢性肌病
D.
(来学网)周期性瘫痪
E.
(来学网)重症肌无力
F.
(来学网)Lambert-Eaton综合征
G.
(来学网)多发性肌炎
H.
(来学网)癔病性瘫痪
目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？
A.
(来学网)多发性肌炎激素治疗
B.
(来学网)周期性瘫痪补钾治疗
C.
(来学网)癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D.
(来学网)甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E.
(来学网)多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F.
(来学网)Guillain-barre综合征激素治疗
G.
(来学网)急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶
周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
A.
(来学网)口服10％氯化钾日总量可达10g
B.
(来学网)避免过饱、酗酒、过劳
C.
(来学网)口服氨体舒通200mg bid
D.
(来学网)0．9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴
E.
(来学网)口服乙酰唑胺250mg tid
F.
(来学网)平日宜高钾高钠饮食，预防发作
G.
(来学网)口服2%高锰酸钾1g tid
H.
(来学网)平日宜少食多餐
目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种
A.
(来学网)性染色体显性遗传钾通道病
B.
(来学网)性染色体隐性遗传钾通道病
C.
(来学网)性染色体显性遗传钙通道病
D.
(来学网)性染色体隐性遗传钙通道病
E.
(来学网)常染色体显性遗传钾通道病
F.
(来学网)常染色体隐性遗传钾通道病
G.
(来学网)常染色体显性遗传钙通道病
H.
(来学网)常染色体隐性遗传钙通道病
关于周期性瘫痪，哪些是正确的
A.
(来学网)只有青壮年受累
B.
(来学网)任何年龄均可发病
C.
(来学网)男性多于女性
D.
(来学网)女性多于男性
E.
(来学网)随年龄增长发作次数增加
F.
(来学网)通常晨醒时发病
G.
(来学网)可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
H.
(来学网)只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累

正确答案：

(1)BCDGH
(2)BD
(3)ACDEH
(4)ACEFH
(5)B
(6)ABCDEH
(7)G
(8)BCFG

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