患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。-120-重症医学

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO

）45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），动脉血氧分压（PaO

）46 mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。

予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是

A.
(来学网)辅助控制（A/C）模式
B.
(来学网)压力控制通气（PCV）
C.
(来学网)同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
D.
(来学网)压力支持通气（PSV）
E.
(来学网)持续正压通气（CPAP）
F.
(来学网)神经调节辅助通气（NAVA）
此时可选择的通气模式是(提示　经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。)
A.
(来学网)辅助控制（A/C）模式
B.
(来学网)压力控制通气（PCV）
C.
(来学网)同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
D.
(来学网)压力支持通气（PSV）
E.
(来学网)持续正压通气（CPAP）
F.
(来学网)神经调节辅助通气（NAVA）
此时可采用的措施是(提示　患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。)
A.
(来学网)增加预设呼吸频率
B.
(来学网)增加预设压力水平
C.
(来学网)增加压力支持水平
D.
(来学网)改为压力支持通气（PSV）模式
E.
(来学网)改为持续正压通气（CPAP）模式
F.
(来学网)改为适应性支持通气（ASV）模式
此时，患者可选择的模式包括(提示　患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH 7.42，动脉血二氧化碳分压45 mmHg，动脉血氧分压60 mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。)
A.
(来学网)压力控制通气（PCV）
B.
(来学网)同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
C.
(来学网)压力支持通气（PSV）
D.
(来学网)持续正压通气（CPAP）
E.
(来学网)神经调节辅助通气（NAVA）
F.
(来学网)压力调节容量控制（PRVC）

正确答案：

(1)DEF
(2)CDEF
(3)ABCF
(4)ABF

上一题下一题

重症医学的基本理论与监测治疗技术