患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0.　首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。动脉血气分析：pH 7.38，氧分压（PO(来学网)）78 mmHg，二氧化碳分压（PCO）36 mmHg，碱剩余（BE）-4 mmol/L；血肌酐138 μmol/L。)
  1. 首先应给与的治疗是
    A.
    (来学网)快速补液
    B.
    (来学网)应用去甲肾上腺素
    C.
    (来学网)积极纠正休克同时行急症剖腹探查术
    D.
    (来学网)应用广谱抗生素
    E.
    (来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
    F.
    (来学网)等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术
  2. 若行剖腹探查术，需要注意的是
    A.
    (来学网)继续快速补液
    B.
    (来学网)预防性给予血液透析
    C.
    (来学网)预防性给予肾替代治疗（CRRT）
    D.
    (来学网)优化血流动力学状态，保证超氧供
    E.
    (来学网)如果术中发现是癌性溃疡，应该给予根治性手术
    F.
    (来学网)优化血流动力学状态，不需要超氧供
    G.
    (来学网)如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
  3. 处理错误的是
    提示　术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259 μmol/L，血小板48×10/L。
    A.
    (来学网)继续快速补液，直到尿量增加为止
    B.
    (来学网)做补液试验，以决定是否需要补液
    C.
    (来学网)应用大剂量呋塞米利尿
    D.
    (来学网)间歇性血液透析（IHD），应用肝素局部抗凝
    E.
    (来学网)肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
    F.
    (来学网)IHD，应用柠檬酸抗凝
    G.
    (来学网)CRRT，应用柠檬酸抗凝
    H.
    (来学网)腹膜透析
    I.
    (来学网)联合万古霉素抗球菌感染
  4. 补液时，不建议应用的液体是
    A.
    (来学网)0.9%氯化钠溶液
    B.
    (来学网)乳酸复方氯化钠溶液
    C.
    (来学网)复方氯化钠溶液
    D.
    (来学网)新鲜血浆
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
    F.
    (来学网)羟乙基淀粉（200/0.5）
正确答案：
(1)ABCD
(2)AFG
(3)ACDEFHI
(4)BDEF
上一题
常见重病的管理