男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg(14/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小时，尿比重1.002。-120-重症医学

男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg(14/8kPa)，中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小时，尿比重1.002。

该患者不可能出现的代谢异常是
A.
(来学网)高钠血症
B.
(来学网)酸中毒
C.
(来学网)水中毒
D.
(来学网)稀释性低血钠
E.
(来学网)高钾血症
下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗
A.
(来学网)持续无尿超过12小时
B.
(来学网)持续呕吐
C.
(来学网)血钾大于5.5mmol/L
D.
(来学网)少尿并出现肺水肿
E.
(来学网)动脉血气分析pH小于7.35
该患者少尿属于哪一类型
A.
(来学网)肾前性
B.
(来学网)肾性
C.
(来学网)肾后性
D.
(来学网)以上都是
E.
(来学网)以上都不是
患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是
A.
(来学网)10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注
B.
(来学网)口服钠型树脂15g，每日3次
C.
(来学网)山梨醇5g，每2小时口服1次
D.
(来学网)5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E.
(来学网)25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)B
(4)A

答案解析：

(1)急性肾衰竭患者因出现尿量减少多伴稀释性低血钠。故选择A。(2)患者少尿及肺水肿，按急性肾损伤治疗原则应尽早予以血液净化治疗。故选择D。(3)患者原发病为重症胰腺炎并休克，抗休克治疗后，血压和中心静脉压正常，出现少尿且尿比重偏低，因此考虑为肾性肾衰竭。故选择B。(4)患者目前已经出现高钾血症，因此禁止补钾。故选择A。

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常见重病的管理