(来学网) 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。
  1. 下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有
    A.
    (来学网)右心房高压
    B.
    (来学网)肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
    C.
    (来学网)肝静脉经冠状静脉窦异位引流
    D.
    (来学网)冠状动-静脉瘘等
    E.
    (来学网)左上腔静脉经冠状静脉窦引流
    F.
    (来学网)Ⅰ型全部体静脉异位引流
  2. 根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示 超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14 mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。)
    A.
    (来学网)继发孔房间隔缺损
    B.
    (来学网)永存左上腔静脉
    C.
    (来学网)无顶冠状静脉窦
    D.
    (来学网)原发孔型房间隔缺损
    E.
    (来学网)右上腔静脉缺如
    F.
    (来学网)三房心
  3. 最先出现造影剂显影的部位是(提示 患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。)
    A.
    (来学网)右心房
    B.
    (来学网)冠状静脉窦
    C.
    (来学网)左心房
    D.
    (来学网)右心室
    E.
    (来学网)左心室
    F.
    (来学网)主动脉
  4. 针对该患者应采取的外科治疗方法为(提示 超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。)
    A.
    (来学网)左上腔静脉结扎术
    B.
    (来学网)左上腔静脉与右心耳吻合术
    C.
    (来学网)左心房上途径补片内隧道术
    D.
    (来学网)左心房下途径冠状窦造顶术
    E.
    (来学网)房间隔缺损修补术
    F.
    (来学网)心外管道重建术
正确答案：
(1)ABCDE
(2)ABE
(3)B
(4)E
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心血管外科