病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(＋)、反跳痛(-)；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10(来学网)/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC(-)，RBC(-)，NIT(-)。B超提示右肾周血肿。
  1. 初步诊断有哪些？
    A.
    (来学网)右肾周血肿
    B.
    (来学网)宫外孕破裂
    C.
    (来学网)急性腹膜炎
    D.
    (来学网)贫血
    E.
    (来学网)感染性休克
    F.
    (来学网)神经源性休克
    G.
    (来学网)出血性休克
    H.
    (来学网)右肾周积脓
  2. 首要的处理是？
    A.
    (来学网)立即开放手术探查
    B.
    (来学网)抗感染
    C.
    (来学网)输血补液
    D.
    (来学网)在B超引导下对右肾周进行穿刺引流
  3. 自发性肾破裂的病因有哪些？
    A.
    (来学网)肾癌
    B.
    (来学网)肾血管平滑肌脂肪瘤
    C.
    (来学网)出血性肾囊肿
    D.
    (来学网)结节性多动脉炎
    E.
    (来学网)凝血机制障碍
    F.
    (来学网)泌尿系感染
    G.
    (来学网)肾静脉血栓形成
    H.
    (来学网)肾血管畸形
  4. 为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？
    A.
    (来学网)泌尿系B超
    B.
    (来学网)双肾CT
    C.
    (来学网)肾动脉造影
    D.
    (来学网)静脉尿路造影
    E.
    (来学网)同位素肾扫描
  5. 下一步的治疗方案应该是？ 提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有-10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。
    A.
    (来学网)右肾动脉造影＋栓塞
    B.
    (来学网)右肾周血肿穿刺引流
    C.
    (来学网)右肾周血肿清除术
    D.
    (来学网)右肾切除术
    E.
    (来学网)根治性右肾切除术
    F.
    (来学网)右肾部分切除术
  6. 切除范围应包括？ 提示：本例拟行根治性右肾切除术
    A.
    (来学网)右肾
    B.
    (来学网)右肾周脂肪
    C.
    (来学网)右肾周筋膜
    D.
    (来学网)右输尿管上段
    E.
    (来学网)右肾上腺
    F.
    (来学网)右输尿管全程
  7. 本例肾癌的分期是？ 提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。
    A.
    T(来学网)NM
    B.
    T(来学网)NM
    C.
    T(来学网)NM
    D.
    T(来学网)NM
    E.
    T(来学网)NM
    F.
    T(来学网)NM
  8. 本例术后应继续进行哪些治疗？
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)化疗
    C.
    (来学网)放疗＋化疗
    D.
    (来学网)以上都是
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案：
(1)ADG
(2)C
(3)ABCDEFGH
(4)B
(5)E
(6)ABCDE
(7)E
(8)E
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