王先生,35岁,与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院,入院前呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解。查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,血压110/64mmHg,呼吸22次/分,上腹部正中偏左压痛、反跳痛,肌紧张不明显,听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×10(来学网)/L,中性粒细胞88%。
  1. 该病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)急性胃肠炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性单纯性肠梗阻
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
  2. 为进一步明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)腹部立位平片
    B.
    (来学网)腹部彩色超声检查
    C.
    (来学网)血、尿淀粉酶测定
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)血钙测定
  3. 以下处理原则正确的是
    A.
    (来学网)进食流质,解痉镇痛治疗
    B.
    (来学网)进食流质,营养支持治疗
    C.
    (来学网)进食流质,中药治疗
    D.
    (来学网)禁食水,解痉镇痛治疗
    E.
    (来学网)禁食水,急诊手术治疗
  4. 该疾病治疗后期最可能的并发症是
    A.
    (来学网)胰腺假性囊肿
    B.
    (来学网)胆囊穿孔
    C.
    (来学网)肠出血
    D.
    (来学网)肠梗阻
    E.
    (来学网)胃溃疡
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
(4)A
答案解析:
1.根据疼痛的特点:餐后发生疼痛,呕吐后疼痛不缓解,腹痛位置在上腹部正中偏左,最可能的诊断为急性胰腺炎。
2.为进一步明确诊断首选血、尿淀粉酶测定。
3.急性胰腺炎病人应予禁食,以减少胰腺分泌。非手术治疗是急性胰腺炎的基础治疗,经非手术治疗病情恶化者,才考虑手术治疗。
4.治疗后期因胰腺周围液体积聚,被纤维组织包裹易形成假性囊肿。