患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×10(来学网)/L，嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。
  1. 在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为
    A.
    (来学网)急性发作期和缓解期
    B.
    (来学网)急性发作期和慢性持续期
    C.
    (来学网)慢性持续期和临床缓解期
    D.
    (来学网)急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
    E.
    (来学网)急性发作期和临床缓解期
    F.
    (来学网)急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
  2. 对患者的健康教育错误的是
    A.
    (来学网)应指导患者正确应用雾化吸入装置
    B.
    (来学网)避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原
    C.
    (来学网)哮喘症状好转后，就应该停止使用糖皮质激素，避免不良反应
    D.
    (来学网)推荐患者家属参与哮喘的管理，起到监督管理的作用
    E.
    (来学网)应劝患者戒烟
    F.
    (来学网)适当锻炼
  3. 治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是
    A.
    (来学网)肾上腺素
    B.
    (来学网)麻黄碱
    C.
    (来学网)沙丁胺醇
    D.
    (来学网)阿托品
    E.
    (来学网)毛花苷C
    F.
    (来学网)去甲肾上腺素
  4. 治疗心源性哮喘应首选
    A.
    (来学网)肾上腺素
    B.
    (来学网)麻黄碱
    C.
    (来学网)沙丁胺醇
    D.
    (来学网)阿托品
    E.
    (来学网)毛花苷C
    F.
    (来学网)去甲肾上腺素
  5. 可能的诊断有
    A.
    (来学网)慢性支气管炎急性发作
    B.
    (来学网)支气管扩张急性发作
    C.
    (来学网)支气管哮喘急性发作
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病急性加重
    F.
    (来学网)心肌梗死
  6. 需要优先检查的项目包括(提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。)
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)支气管镜
    C.
    (来学网)肺功能
    D.
    (来学网)痰细菌培养及药敏
    E.
    (来学网)动脉血气分析
    F.
    (来学网)心脏彩色超声
  7. 应尽快给予的治疗措施包括(提示肺功能：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV1可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO30mmHg，PaO80mmHg；痰细菌培养结果尚未回报。)
    A.
    (来学网)静脉滴注抗生素物
    B.
    (来学网)口服或雾化吸入支气管扩张药
    C.
    (来学网)静脉滴注糖皮质激素
    D.
    (来学网)鼻导管吸氧
    E.
    (来学网)口服去痰药物
    F.
    (来学网)气管切开
  8. 考虑疾病进展情况不可能是(提示患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱。)
    A.
    (来学网)病情缓解，治疗降级
    B.
    (来学网)自发性气胸
    C.
    (来学网)患者情绪变化，无须特殊处理
    D.
    (来学网)出现急性左心衰竭
    E.
    (来学网)哮喘加重，呼吸衰竭
    F.
    (来学网)颅内出血
  9. 应及时给予
    A.
    (来学网)不做处理，继续观察
    B.
    (来学网)紧急进行动脉血气分析
    C.
    (来学网)床旁胸部X线片
    D.
    (来学网)心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
    E.
    (来学网)支气管镜检查
    F.
    (来学网)颅脑CT
  10. 出院后的长期治疗方案应选择(提示血气分析：pH7.32，PaCO50mmHg，PaO55mmHg，SO87%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%，FEV/FVC为86%。)
    A.
    (来学网)按需使用短效支气管扩张药
    B.
    (来学网)长期规律吸入长效支气管扩张药
    C.
    (来学网)长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药
    D.
    (来学网)规律门诊随访，进行自我病情监测
    E.
    (来学网)无症状时停药，病情发作后到医院就诊
    F.
    (来学网)定期服用广谱抗生素预防肺部感染
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)C
(4)E
(5)ACE
(6)CDE
(7)ABCD
(8)ABCDF
(9)BCD
(10)ACD
上一题下一题
综合复习题