(来学网)患者女性，42岁，3年前自觉双手指、腕关节肿胀疼痛，活动僵硬，晨起时明显，活动后稍减轻，逐年加重，活动受限，遇冷时手指苍白疼痛。查体双手指近端指关节梭形肿大，压痛（+），病变关节周围肌肉萎缩。X线片提示病变关节融合、畸形。
  1. 应做的检查有
    A.
    (来学网)类风湿因子
    B.
    (来学网)C反应蛋白
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)血沉
    E.
    (来学网)LE细胞
    F.
    (来学网)补体C3、C4
  2. 初步诊断是
    A.
    (来学网)硬度病
    B.
    (来学网)Reiter综合征
    C.
    (来学网)白塞综合征
    D.
    (来学网)干燥综合征
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    F.
    (来学网)重置综合征
    G.
    (来学网)类风湿关节炎
  3. 提示:患者受凉后再次发生双手指苍白、麻木、刺痛。应采取的护理措施有
    A.
    (来学网)避免饮酒及咖啡
    B.
    (来学网)经常大量运动以促进血液循环
    C.
    (来学网)出现肢端皮肤苍白、疼痛时给予冷敷
    D.
    (来学网)肢端疼痛时局部外涂硝酸甘油软膏以缓解症状
    E.
    (来学网)给予血管扩张剂及抑制血小板聚集药物以改善微循环
    F.
    (来学网)加强耐寒能力锻炼，洗冷水澡
  4. 提示：患者关节疼痛明显，躯体移动障碍。护理措施不正确的是
    A.
    (来学网)大量使用抗生素以预防肺部感染
    B.
    (来学网)指导患者合理使用辅助工具以保障安全
    C.
    (来学网)夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵
    D.
    (来学网)鼓励患者使用患侧手臂活动
    E.
    (来学网)急性期绝对卧床休息，保持关节的功能位置
    F.
    (来学网)关节疼痛明显时给予肌肉注射度冷丁止痛
  5. 提示:患者长期服用非甾体抗炎药及糖皮质激素治疗。为避免发生严重不良反应，应注意的是
    A.
    (来学网)定期检测血常规、尿常规及肝肾功能
    B.
    (来学网)饭后服药以减少胃肠道反应
    C.
    (来学网)鼓励患者多饮水
    D.
    (来学网)适当补充钙剂，预防骨质疏松
    E.
    (来学网)可服用H2受体拮抗剂以减少胃粘膜损伤
    F.
    (来学网)定期测量血压，观察出入水量变化
正确答案：
(1)ABCDF
(2)G
(3)ADE
(4)AF
(5)ABDEF
答案解析：
1.患者高度怀疑为类风湿关节炎，LE细胞为红斑狼疮的检测项目。
3.类风湿关节炎患者避免饮酒及咖啡、大量运动，注意保暖防寒。使用扩血管药物，保持好的心情。
4.类风湿关节炎患者大量使用抗生素以预防肺部感染不合理，关节疼痛明显时给予非甾体类抗炎药物，度冷丁止痛效果不佳。
5.以上为激素服用时的注意事项，激素服用主要可引起精神异常、消化道溃疡、血压增该、血象增高、骨质疏松、感染等副反应，激素可引起水钠潴留，并不鼓励饮水，发生胃部不适应加用制酸护胃药物或酌情停用，减量并不是方法。
上一题下一题
模拟试卷