(来学网)病历摘要:患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。
  1. 为进一步明确诊断，应首选哪项？
    A.
    (来学网)继续保守治疗，加用生胃酮
    B.
    (来学网)继续保守治疗，反复查大便潜血试验
    C.
    (来学网)纤维胃镜+活检
    D.
    (来学网)CT检查
    E.
    (来学网)复查钡餐
    F.
    (来学网)B超检查
  2. 结合病史应考虑哪些诊断？　提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛．以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。
    A.
    (来学网)急性阑尾炎穿孔
    B.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    C.
    (来学网)胃十二指肠急性穿孔
    D.
    (来学网)出血坏死性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎穿孔
    F.
    (来学网)急性腹膜炎
    G.
    (来学网)急性肠穿孔
  3. 为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠?
    A.
    (来学网)急诊腹部B超
    B.
    (来学网)腹腔穿刺
    C.
    (来学网)直肠指检
    D.
    (来学网)立位腹平片
    E.
    (来学网)腹部透视
    F.
    (来学网)腹部CT
  4. 治疗原则包括哪些？　提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞 12×10／L。(12000／mm)，P85％。
    A.
    (来学网)早期注射抗生素
    B.
    (来学网)禁食，胃肠减压
    C.
    (来学网)术后常规腹腔内放引流条
    D.
    (来学网)确诊后可用止痛剂
    E.
    (来学网)清除引起腹膜炎因素
    F.
    (来学网)根据病情，选用非手术或手术治疗
  5. 根据以上提示，结合临床表现，应考虑：　提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常、渗透压正常、血液浓缩、 PH降低、HCO下降，PCO正常。
    A.
    (来学网)等渗性脱水、代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)等渗性脱水、代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)低渗性脱水、代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)等渗性脱水、呼吸性酸中毒
    E.
    (来学网)高渗性脱水、代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)等渗性脱水、呼吸性碱中毒
    G.
    (来学网)低渗性脱水、代谢性碱中毒
    H.
    (来学网)高渗性脱水、代谢性碱中毒
  6. 此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？　提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术
    A.
    (来学网)皮肤准备
    B.
    (来学网)禁水、禁食
    C.
    (来学网)停留胃管减压
    D.
    (来学网)输液治疗
    E.
    (来学网)镇静止痛
    F.
    (来学网)交叉配血
    G.
    (来学网)心理护理，减轻焦虑
    H.
    (来学网)严密观察生命体征变化
    I.
    (来学网)麻药过敏试验
    J.
    (来学网)抗生素过敏试验
  7. 手术后主要护理措施有哪些？　提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。
    A.
    (来学网)严密观察病人生命体征
    B.
    (来学网)保持胃肠减压管通畅
    C.
    (来学网)观察切口情况
    D.
    (来学网)抗生素治疗
    E.
    (来学网)禁食期间静脉补充液体
    F.
    (来学网)引流管护理
    G.
    (来学网)口腔护理
    H.
    (来学网)鼓舞病人早期下床活动
  8. 胃手术后，指导病人饮食的原则是：
    A.
    (来学网)腹痛消失后可进食流质
    B.
    (来学网)3天后可进食半流质
    C.
    (来学网)5天后可进食软食
    D.
    (来学网)肛门排气后可试行少量饮水或米汤
    E.
    (来学网)恶心、呕吐消失后可试行少量饮食
    F.
    (来学网)拔除胃管后可少量饮水
    G.
    (来学网)拔除胃管后第2天可进半量流质饮食
    H.
    (来学网)除胃管后第3天进全量流质
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临床护理