(来学网)患者男,61岁,因“心悸、乏力、消瘦1年,咳嗽、咳痰伴发热2周,心悸、乏力、发热加重3 d”来诊。2周前发热,体温37~38 ℃,服用止咳去痰药物。近3 d体温持续在39.0 ℃以上。查体:P 110次/min,R 32次/min,BP 180/50 mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗;甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音;双肺大量干、湿性啰音;心界不大,HR 160次/min,心房颤动样心律,心尖部可闻及Ⅰ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
- 最可能的诊断是
A. (来学网)甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进症性心脏病,甲状腺危象,肺部感染
B. (来学网)冠状动脉性心脏病,心肌梗死,肺部感染
- 应尽快检查
- 治疗措施为
A. (来学网)甲巯咪唑(他巴唑,MM)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
B. (来学网)丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
C. (来学网)丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+大剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
D. (来学网)丙硫氧嘧啶(PTU)+碘剂+大剂量糖质皮激素+利舍平
E. (来学网)甲硫氧嘧啶(MTU)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β-受体阻滞药
- 进一步治疗还应包括
A. (来学网)抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温
B. (来学网)抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温
C. (来学网)补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
D. (来学网)抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
E. (来学网)先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗