(来学网) 患者男,48岁,农民,因“发热5 d,尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1 d前尿量减少,牙龈出血。查体:T 39.5 ℃;相对缓脉。
  1. 为明确诊断应进一步检查的项目包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血清淀粉酶
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)腹部X线片
    F.
    (来学网)末梢血涂片镜检
    G.
    (来学网)血培养
  2. 初步诊断可能为(提示 动态监测血常规,白细胞和血小板进行性下降,最后一次血常规:WBC 2.1×10/ L,N比例减少,可见异形细胞,PLT 30×10/L。尿常规:蛋白(+)。)
    A.
    (来学网)肾综合征出血热(流行性出血热)少尿期
    B.
    (来学网)人单核细胞埃立克体病
    C.
    (来学网)恙虫病
    D.
    (来学网)伤寒
    E.
    (来学网)钩端螺旋体病
    F.
    (来学网)人粒细胞无形体病
    G.
    (来学网)粒细胞减少症
  3. 此时应该给予的治疗是(提示 下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,少量便血。)
    A.
    (来学网)物理降温
    B.
    (来学网)药物降温
    C.
    (来学网)应补充足够的液体和电解质
    D.
    (来学网)利尿
    E.
    (来学网)输血
    F.
    (来学网)可给予胃肠营养
    G.
    (来学网)粒细胞集落刺激因子
  4. 明确诊断后给予的治疗药物是(提示 血清肾综合征出血热(流行性出血热)免疫荧光抗体IgG(-);血涂片检出白细胞内包涵体;核酸检测:无形体嗜粒细胞埃立克体(+),序列分析:与无形体16SrRNA序列100%同源。)
    A.
    (来学网)强力霉素
    B.
    (来学网)激素
    C.
    (来学网)磺胺类抗生素
    D.
    (来学网)左氧氟沙星
    E.
    (来学网)利福平
    F.
    (来学网)四环素
正确答案:
(1)ABDFG
(2)F
(3)BCEF
(4)ADEF