男,43岁,三周前去河北农村探亲,一周前开始寒战、发热、体温高达40℃,伴头痛,无恶心、呕吐,身上曾经起过红疹。体检及实验室检查:P110次/分,面色红,胸腹部少数斑疹,颈软,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下未及,脾侧位可及,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性。血WBC4.5×10(来学网)/L,中性粒细胞75%,外-斐反应OX191:160(+)。
  1. 该病例的诊断考虑为
    A.
    (来学网)莱姆病
    B.
    (来学网)钩端螺旋体病
    C.
    (来学网)伤寒
    D.
    (来学网)斑疹伤寒
    E.
    (来学网)布鲁菌病
  2. 对该病例应进一步做哪一检查以鉴别诊断
    A.
    (来学网)Widal-s反应
    B.
    (来学网)骨髓培养
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)豚鼠阴囊试验
    E.
    (来学网)皮疹处刺破取组织液直接涂片染色
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
1.患者寒战、高热、面色红,胸腹部少数斑疹,脾侧位可及,外-斐反应OX19 1:160(+),故应考虑斑疹伤寒的诊断。
2.应作豚鼠阴囊试验,以进一步明确诊断。