(来学网) 患者女,19岁,学生,因“腹泻4 d”于5月6日来诊。4 d前开始腹泻,稀粪,色黄,2 d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T 38.4 ℃,P 120次/min,R 21次/min,BP 90/60 mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
  1. 为明确诊断应紧急检查的项目包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)粪常规
    C.
    (来学网)粪培养
    D.
    (来学网)肾功能
    E.
    (来学网)胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
    F.
    (来学网)肝功能
    G.
    (来学网)血清和尿淀粉酶
    H.
    (来学网)血清电解质
  2. 应考虑的诊断有(提示 血常规:Hb 106 g/L,RBC 4.55×10/L,WBC 8.5×10/L,N 0.70,L 0.28,PLT 245×10/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)
    A.
    (来学网)细菌性痢疾
    B.
    (来学网)肠阿米巴病
    C.
    (来学网)伤寒并发肠出血
    D.
    (来学网)肠出血性大肠埃希菌肠炎
    E.
    (来学网)霍乱
    F.
    (来学网)细菌性食物中毒
    G.
    (来学网)艰难梭菌肠炎
    H.
    (来学网)病毒性胃肠炎
  3. 应紧急采取的救治措施包括(提示 入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T 39 ℃,P 125次/min,R 23次/min,BP 80/55 mmHg。)
    A.
    (来学网)使用抗生素
    B.
    (来学网)纠正酸中毒
    C.
    (来学网)肌内注射阿托品
    D.
    (来学网)物理降温
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)静脉滴注奥美拉唑
    G.
    (来学网)使用地塞米松
    H.
    (来学网)快速补液
  4. 应进一步采取的措施是(提示 经治疗,第2天体温降至37.5 ℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4 ℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)
    A.
    (来学网)立即上报疫情
    B.
    (来学网)粪培养分离大肠埃希菌O157:H7
    C.
    (来学网)进行隔离治疗
    D.
    (来学网)小剂量使用敏感抗生素
    E.
    (来学网)进行O157:H7毒素检测
    F.
    (来学网)症状缓解可出院随访
    G.
    (来学网)恢复后做肠镜检查