男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10
/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg(+)。
/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×10/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg(+)。 - 本例最可能的诊断是A.急性血吸虫病+慢性乙型肝炎B.慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎C.晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎D.晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎E.晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎
- 为消除腹水，首选的综合治疗措施是A.抗感染药物+静脉输注白蛋白B.利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白C.利尿药+静脉输注白蛋白治疗D.大量放腹水+抗感染药物E.结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗
- 经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是A.肝癌B.胆囊炎C.胰腺炎D.胃溃疡E.腹膜炎
- 为明确诊断，最佳的检查方案是A.血清AFP+肝胆超声波检查B.血清γGT+肝胆超声波检查C.血清淀粉酶+肝胆超声波检查D.血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查E.血常规+腹部超声波检查
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)A
(4)A
(2)C
(3)A
(4)A
答案解析：
1.本例最可能的诊断是晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎。
2.为消除腹水，首选的综合治疗措施是利尿药+静脉输注白蛋白治疗。
3.经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是肝癌。
4.为明确诊断，最佳的检查方案是血清AFP+肝胆超声波检查。
2.为消除腹水，首选的综合治疗措施是利尿药+静脉输注白蛋白治疗。
3.经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是肝癌。
4.为明确诊断，最佳的检查方案是血清AFP+肝胆超声波检查。