(来学网)患者女,48岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,程度中,无明显放射,伴有腹泻症状,每日3~5次,偶为黏液便,无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体:生命体征平稳,心肺(-),腹软,无明显肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),直肠指检未触及肿物,指套无染血。门诊查肠镜提示:距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物,内镜不能通过,活检病理提示:腺癌。查腹部CT提示:乙状结肠肠壁增厚;肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤,直径分别为5.5cm、3.0cm。
  1. (提示患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤,MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节,大小2.2cm×2.6cm,其余部位无明显异常。)此时患者的首选治疗方法为()(内、外、放)
    A.
    (来学网)局部放疗
    B.
    (来学网)全身化疗
    C.
    (来学网)手术治疗
    D.
    (来学网)分子靶向治疗
    E.
    (来学网)同步放化疗
    F.
    (来学网)定期观察+免疫治疗
  2. 该患者目前最适合的治疗方法是()(内、外、放)
    A.
    (来学网)定期观察
    B.
    (来学网)局部放疗
    C.
    (来学网)全身化疗+局部放疗
    D.
    (来学网)全身化疗
    E.
    (来学网)新辅助化疗+手术切除
    F.
    (来学网)支持治疗
    G.
    (来学网)分子靶向治疗
  3. 对于此类结直肠癌肝转移的患者,目前常用的化疗方案有()(内)
    A.
    (来学网)FOLFOX4
    B.
    (来学网)FOLFIRI
    C.
    (来学网)FOLFOX6
    D.
    (来学网)MFOLFOX6
    E.
    (来学网)XELOX
    F.
    (来学网)FOLFOXIRI
  4. (提示患者入院后完善相关检查,行4周期化疗,化疗方案为FOL-FOX4,化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示:原发肿瘤位于乙状结肠中段,侵犯肠壁全周,肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌,伴坏死,部分肿瘤细胞退变,符合轻度治疗后改变,伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜,上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6/14),肝门部淋巴结0/1,肠壁淋巴结2/4,肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤,右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。)根据患者病理结果,考虑患者结肠癌TNM分期为()(内、外、放)
    A.
    (来学网)T3N2BM1A
    B.
    (来学网)T4N1BM1A
    C.
    (来学网)T4N2AM1B
    D.
    (来学网)T3N2AM1B
    E.
    (来学网)T4N2BM1A
    F.
    (来学网)T3N2AM1A
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)ABCDEF
(4)F