(来学网)患者男,50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,伴尿频,无尿急、尿痛、发热及腰痛,抗炎治疗后血尿消失。此后,每1~2个月出现类似血尿1次,近1个月来血尿加重,1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位,大者直径约4.0cm。患者精神食欲可,大便如常,体重无明显减轻。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚,有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。
  1. 为进一步明确诊断,患者还应该的检查有( )
    A.
    (来学网)膀胱镜检查
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)静脉肾盂造影检查
    D.
    (来学网)肾血管造影
    E.
    (来学网)盆腔CT扫描
    F.
    (来学网)腹部及盆腔B超
  2. (提示 患者接受了根治性膀胱切除术+回肠膀胱术,术后恢复好。病理为:膀胱高级尿路上皮癌,侵犯前列腺及膀胱周围脂肪组织,伴有脉管瘤栓。左髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/5),右髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/6)。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的pTNM分期是( )
    A.
    (来学网)PT2N0M0
    B.
    (来学网)PT2N0M0
    C.
    (来学网)PT3AN0M0
    D.
    (来学网)PT3BN0M0
    E.
    (来学网)PT4AN0M0
    F.
    (来学网)PT4BN0M0
  3. 术后随访常规进行的检查应包括( )
    A.
    (来学网)定期进行腹部B超检查
    B.
    (来学网)定期进行上尿路影像学检查
    C.
    (来学网)定期进行盆腔T检查
    D.
    (来学网)定期进行血液生化检查
    E.
    (来学网)定期进行脑MRI检查
    F.
    (来学网)定期进行胸部X线片检查
  4. 根据上述检查结果,患者首选的治疗方式是( )
    A.
    (来学网)膀胱灌注化疗
    B.
    (来学网)经尿道膀胱肿瘤切除术
    C.
    (来学网)膀胱部分切除术
    D.
    (来学网)根治性膀胱切除术+尿流改道术
    E.
    (来学网)BCG膀胱灌注治疗
    F.
    (来学网)尿流改道术+放疗
  5. 该患者的病理分期为pT4aN0M0,并伴有脉管瘤栓,辅助治疗应选择( )
    A.
    (来学网)辅助性全身系统化疗
    B.
    (来学网)辅助性盆腔放疗
    C.
    (来学网)先行盆腔放疗,再行单药化疗
    D.
    (来学网)髂动脉导管化疗
    E.
    (来学网)先行单药化疗,再行盆腔放疗
    F.
    (来学网)无须辅助治疗
正确答案:
(1)ABCEF
(2)E
(3)ABCDF
(4)D
(5)A