(来学网)患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。
  1. 考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。（提示 患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS 1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（ ）
    A.
    (来学网)淋巴结包膜外侵
    B.
    (来学网)原发灶切缘阳性
    C.
    (来学网)脉管瘤栓或神经受侵
    D.
    (来学网)低分化或未分化
    E.
    (来学网)N1淋巴结转移
    F.
    (来学网)N2淋巴结转移
    G.
    (来学网)N3淋巴结转移
  2. 考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是（ ）
    A.
    (来学网)与嗜烟有明显关系
    B.
    (来学网)病理类型大多数为鳞癌
    C.
    (来学网)男性发病率显著高于女性
    D.
    (来学网)牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移
    E.
    (来学网)早期易于侵犯牙槽骨
    F.
    (来学网)上牙龈癌常侵犯上颌窦
    G.
    (来学网)上牙龈较下牙龈好发
  3. 考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。根据2010 7UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4N1M0，术后可推荐的治疗为（ ）
    A.
    (来学网)放化联合治疗
    B.
    (来学网)单纯外照射放射治疗
    C.
    (来学网)辅助化疗
    D.
    (来学网)观察随访
    E.
    (来学网)化疗+靶向治疗
    F.
    (来学网)瘤床组织间插植近距离放射治疗
  4. 影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌
    A.
    (来学网)T1N1M0
    B.
    (来学网)T2N2M0
    C.
    (来学网)T3N2M0
    D.
    (来学网)T4N2BM0
    E.
    (来学网)T4BN2M0
    F.
    (来学网)T4N2M0
  5. 考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。早期牙龈癌主要的治疗手段为（ ）
    A.
    (来学网)牙槽突切除手术治疗
    B.
    (来学网)同步放化疗
    C.
    (来学网)外照射放射治疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)靶向治疗
    F.
    (来学网)局部电灼术
正确答案：
(1)BCDFG
(2)BCDEF
(3)B
(4)E
(5)A
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