(来学网)患者女,30岁。因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院。患者20岁结婚,足月产1次,人工流产2次,平时月经规律,因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院,院外查尿HCG(+),诊断"过期流产"行清宫术,术中大量流血(具体不详),未刮出组织,术后阴道流血不缓解。入院时查体:贫血貌,浅表淋巴结未见异常,一般查体未见异常。妇科检查:外阴阴道未见异常;宫颈:3.0cm光,子宫妊娠40天大小,质中,双侧附件未扪及异常,后穹隆轻度触痛;肛诊:(-)辅助检查:盆腹腔B超:肝脾肾未见占位性病变,子宫8.9cm×5.2cm×4.3cm,子宫宫腔和肌层内3.0cm×2.5cm囊性结构,病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血β-hCG:10mIU/ml(正常值0~3mIU/ml),血常规提示贫血,尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫,清出宫腔内组织,病理提示无绒毛结构,主要为中间型滋养细胞组成;免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血β-hCG9mIU/ml。
  1. 该患者下一步最适宜的治疗方法是()
    A.
    (来学网)肌注甲氨蝶呤保守治疗
    B.
    (来学网)EMA/CO化疗
    C.
    (来学网)再次清宫
    D.
    (来学网)全子宫切除
    E.
    (来学网)5-FU+KSM化疗
    F.
    (来学网)广泛子宫双附件切除术
  2. 该患者入院诊断最大可能是()
    A.
    (来学网)异位妊娠
    B.
    (来学网)胎盘部位的滋养细胞肿瘤
    C.
    (来学网)不全流产
    D.
    (来学网)绒毛膜癌
    E.
    (来学网)胚胎残留
    F.
    (来学网)胚胎癌
  3. 该患者入院后需补充的辅助检查有()
    A.
    (来学网)X线胸片检查
    B.
    (来学网)盆腹腔CT检查
    C.
    (来学网)胸部CT检查
    D.
    (来学网)PRL检测
    E.
    (来学网)CA125检测
    F.
    (来学网)AFP检测
  4. 该患者适宜的化疗方案是()
    A.
    (来学网)肌注甲氨蝶呤
    B.
    (来学网)EMA/CO方案
    C.
    (来学网)EMA/EP方案
    D.
    (来学网)5-FU+KSM方案
    E.
    (来学网)5-FU+KSM+VCR方案
    F.
    (来学网)5-FU+DDP方案
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)ACD
(4)BC