(来学网)患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示：小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为：左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫组化检查：白细胞共同抗原(++++)；CD20(++)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45(-)；胶质纤维酸性蛋白(-)。既往体健，否认肝炎、"结核"传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支／天，饮酒约8两／天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。
  1. 患者术后采用了放射线治疗，应该选择的剂量是（）
    A.
    (来学网)35～40GY
    B.
    (来学网)35～45GY
    C.
    (来学网)40～45GY
    D.
    (来学网)40～50GY
    E.
    (来学网)45～50GY
    F.
    (来学网)45～55GY
  2. 下一步患者的诊疗方案是（）
    A.
    (来学网)停用化疗药物
    B.
    (来学网)改用其他化疗方案
    C.
    (来学网)停止化疗，改放射治疗
    D.
    (来学网)预防感染，搬入层流病房
    E.
    (来学网)使用THG-CSF
    F.
    (来学网)抗感染治疗
  3. （提示患者选用了MTX1.5g、Ara-c2g及VCR、VM26、DX等易透过血脑屏障的药物交替、联合化疗的综合治疗方案。化疗期间出现发热、口腔溃疡、乏力，精神萎靡，全身皮疹，伴严重瘙痒。一般状态较差，不能正常进食，小便次数增多，大便正常。查体：体温39℃，神志嗜睡，应答查体欠合作。全身红斑，躯干局部皮肤剥落，口腔溃疡和咽部肿胀。辅助检查：血常规：WBC0.2×10/L，中性粒细胞绝对值0.13×10/L，PLT20×10/L。）结合患者目前症状、体征，诊断考虑（）
    A.
    (来学网)放射性脑病
    B.
    (来学网)白质脑病
    C.
    (来学网)化疗胃肠道毒性
    D.
    (来学网)恶性肿瘤晚期
    E.
    (来学网)粒细胞缺乏症
    F.
    (来学网)药物过敏
  4. 患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括（）
    A.
    (来学网)头颅MRI平扫及增强
    B.
    (来学网)脑脊液病理诊断
    C.
    (来学网)骨髓穿刺
    D.
    (来学网)立体定向活检
    E.
    (来学网)眼球裂隙灯检查
    F.
    (来学网)全身PET检查
  5. 为巩固治疗效果，延长生存期，患者放疗结束后，首选的药物治疗是（）
    A.
    (来学网)甲氨蝶呤(MTX)
    B.
    (来学网)美罗华
    C.
    (来学网)替莫唑胺
    D.
    (来学网)阿糖胞苷
    E.
    (来学网)阿霉素+泼尼松
    F.
    (来学网)环磷酰胺
正确答案：
(1)D
(2)DEF
(3)EF
(4)D
(5)A
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