(来学网)患者男,45岁,因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂,胰破裂,肠系膜多处撕裂,腹膜后血肿。术后送至ICU,给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少,输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况,且气道压力增高。
  1. 应急查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)凝血功能
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)心肌酶谱
    F.
    (来学网)动脉血气分析
  2. 目前最适宜的诊疗措施是(提示经过快速输血、补液治疗,2h后患者通气压力继续增加,(FiO2)80%,PEEP12cmH2O,指脉氧饱和度89%,胸部X线片:肺水肿。多巴胺10~15μg·kg(-1)·min(-1),血压100/60mmHg,必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧,腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规:Hb109g/L;动脉血气分析:pH7.250,(PaCO2)46mmHg,(PaCO2)61mmHg,(SaO2)90%,BE-7.8mmol/L。)
    A.
    (来学网)床旁透析脱水
    B.
    (来学网)动脉造影
    C.
    (来学网)增加PEEP
    D.
    (来学网)测量膀胱压力
    E.
    (来学网)静脉应用小剂量多巴胺
    F.
    (来学网)放置肺动脉导管
    G.
    (来学网)继续输血
    H.
    (来学网)监测中心静脉压
  3. 关于膀胱压力和处理措施,叙述错误的有(提示膀胱压39cmH2O。)
    A.
    (来学网)膀胱压持续大于20cmH2O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时,即可诊断腹腔间隔室综合征(ACS)
    B.
    (来学网)腹腔压力>40cmH2O为ACSⅣ级
    C.
    (来学网)Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
    D.
    (来学网)该患者需继续加大补液量纠正休克,并输入新鲜血浆提高血浆渗透压,减轻组织水肿
    E.
    (来学网)CRRT脱水治疗
    F.
    (来学网)开腹减压,减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响