(来学网)患者男,38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年,血压最高210/110mmHg,现口服硝苯地平、卡托普利治疗,血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年,曾行软腭成形术,1年后复发,现已使用无创呼吸机治疗2年。查体:BP145/90mmHg,HR80次/min,R20次/min,身高165cm,体重130kg。
  1. 该患者应进行的检查包括
    A.
    (来学网)ECG
    B.
    (来学网)超声心动图
    C.
    (来学网)甲状腺功能
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)胸部X线片
    F.
    (来学网)动脉血气分析
    G.
    (来学网)声带情况
  2. 该血气分析结果显示为(提示动脉血气分析(未吸氧):pH7.25,(PCO2)50mmHg,(PO2)58mmHg,(HCO3-)25mmol/L。)
    A.
    (来学网)低氧血症
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    E.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    F.
    (来学网)混合性碱中毒
  3. 甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于
    A.
    (来学网)+40%
    B.
    (来学网)+30%
    C.
    (来学网)+20%
    D.
    (来学网)+10%
    E.
    (来学网)+5%
    F.
    (来学网)+1%
  4. 患者在麻醉期间应注意的问题有(提示该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节,胸部X线片示气管向右偏移。)
    A.
    (来学网)气管内插管困难可能
    B.
    (来学网)麻醉诱导前应行预充氧法
    C.
    (来学网)开放静脉应选择上肢静脉
    D.
    (来学网)应行有创动脉压监测
    E.
    (来学网)麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
    F.
    (来学网)存在气管软化及拔管后气道梗阻可能
  5. 术后欲拔除气管内插管,其拔管指征为(提示手术行左侧甲状腺次全切除术,术中探查气管无软化,肿物切除后气管居中。)
    A.
    (来学网)神智完全清醒
    B.
    (来学网)血流动力学稳定
    C.
    (来学网)4个成串刺激示肌力完全恢复
    D.
    (来学网)呼吸频率10~30次/min
    E.
    (来学网)负力吸气大于25~30cmH2O
    F.
    (来学网)潮气量大于10ml/kg(IBW)
    G.
    (来学网)吸入氧流量0.4时SPO2>95%
    H.
    (来学网)吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45,PaO2>80mmHg,PaCO2<50mmHg
  6. 如果患者最终拔除气管内插管,推荐术后辅助给氧方式为
    A.
    (来学网)5L/min鼻导管持续给氧12h
    B.
    (来学网)5L/min面罩持续给氧12h
    C.
    (来学网)无创呼吸机持续正压给氧12h
    D.
    (来学网)5L/min鼻导管持续给氧24~72h
    E.
    (来学网)5L/min面罩持续给氧24~72h
    F.
    (来学网)无创呼吸机持续正压给氧24~72h
  7. 患者手术后体温达40.2℃,心率130次/min,大汗,极度烦躁,首先应考虑
    A.
    (来学网)感染性休克
    B.
    (来学网)心力衰竭
    C.
    (来学网)甲状腺危象
    D.
    (来学网)急性肾上腺功能减退
    E.
    (来学网)嗜铬细胞瘤高血压危象
    F.
    (来学网)甲状旁腺危象
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)AD
(3)C
(4)ABCDF
(5)ABCDEGH
(6)F
(7)C