(来学网)患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP 190/85 mmHg,HR 105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。
  1. 关于患者的术前准备,叙述错误的是
    A.
    (来学网)患者目前心功能较差,应先予以纠正后方可考虑手术
    B.
    (来学网)目前患者症状较重,应立即手术治疗
    C.
    (来学网)应用Β-受体阻滞剂控制心室率100次/MIN以下
    D.
    (来学网)应用ACEⅠ类药物控制血压
    E.
    (来学网)如应用利尿剂,应注意保持血钾于正常水平
  2. 关于该患者的麻醉处理要点,叙述错误的是
    A.
    (来学网)维持足够的血容量
    B.
    (来学网)维持较慢的窦性心律
    C.
    (来学网)维持外周血管扩张状态
    D.
    (来学网)避免心动过速
    E.
    (来学网)避免心动过缓
  3. 手术过程中应用三导联电极进行心电监测,对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是
    A.
    (来学网)标Ⅰ导联
    B.
    (来学网)标Ⅱ导联
    C.
    (来学网)标Ⅲ导联
    D.
    (来学网)V5导联
    E.
    (来学网)改良V5导联
  4. 体外循环转流过程中,患者MAP 105 mmHg,SvO2 55%,灌注泵速1.5 L/min。以下处理正确的是
    A.
    (来学网)不用处理
    B.
    (来学网)提高灌注泵速
    C.
    (来学网)提高氧流量
    D.
    (来学网)应用扩血管药物并加深麻醉
    E.
    (来学网)应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
  5. 患者停转流,拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后,IAP 50/35 mmHg,HR 135次/min,气道压45 cmH2O,SpO2 60%。以下处理措施错误的是
    A.
    (来学网)肾上腺素0.1 MG单次静脉注射后持续泵注
    B.
    (来学网)手动持续正压通气
    C.
    (来学网)如果症状进一步加重,可考虑重新转流
    D.
    (来学网)多巴酚丁胺+多巴胺泵注
    E.
    (来学网)吸100% O2
  6. 闭合胸骨时,患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群,伴明显血压下降、测HR 180次/min、IAP 60/35 mmHg、CO 2.0 L/min、CVP 15 mmHg。此时最正确的处理是
    A.
    (来学网)静脉注射盐酸胺碘酮
    B.
    (来学网)静脉注射艾司洛尔
    C.
    (来学网)静脉注射地尔硫
    D.
    (来学网)立即电复律
    E.
    (来学网)加快肾上腺素泵注速度
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)E
(5)D
(6)D
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)