某青年26岁，80kg。慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。-033-麻醉学

某青年26岁，80kg。慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

麻醉方式宜首选
A.
(来学网)局麻
B.
(来学网)腰骶丛神经阻滞
C.
(来学网)气管不插管全麻
D.
(来学网)气管插管全麻
E.
(来学网)椎管内麻醉
如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的是
A.
(来学网)L1~2
B.
(来学网)L2~4
C.
(来学网)T12～L1
D.
(来学网)T11~12
E.
(来学网)T10~11
其硬膜外用药哪项不合适
A.
(来学网)2%利多卡因(含副肾)
B.
(来学网)1%利多卡因+0.25%丁卡因混合液(含副肾)
C.
(来学网)1%利多卡因(含副肾)
D.
(来学网)2.5%氯普鲁卡因(含副肾)
E.
(来学网)0.75%布比卡因(含副肾)
对该患者的上述麻醉的准备有重要意义的是
A.
(来学网)地西泮
B.
(来学网)麻黄碱
C.
(来学网)丙泊酚
D.
(来学网)甲氧氯普胺(胃复安)
E.
(来学网)哌替啶
如现场条件很差，没有自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟患者突然打哈欠、欲睡。首先应想到的直接原因是
A.
(来学网)有脑缺氧
B.
(来学网)局麻药中毒
C.
(来学网)肾上腺素反应
D.
(来学网)呼吸抑制
E.
(来学网)循环抑制
对此应优先采取的措施是
A.
(来学网)给患者吸氧
B.
(来学网)测量血压
C.
(来学网)测试阻滞平面
D.
(来学网)加快输液
E.
(来学网)询问患者有何不适
如果在硬膜外注射上述药物试验量后，患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。最有可能的诊断为
A.
(来学网)局麻药中毒反应
B.
(来学网)局麻药过敏反应
C.
(来学网)就局麻药高毒反应
D.
(来学网)肾上腺素反应
E.
(来学网)空气栓塞反应
其处理措施最应该是
A.
(来学网)立即放弃硬膜外麻醉
B.
(来学网)吸氧、给降压药
C.
(来学网)拔出导管改变间隙重新穿刺
D.
(来学网)后退导管少许至回抽无血
E.
(来学网)不用处理
如果硬膜外麻醉的针刺阻滞平面上端达T5，下端L1，患者最有可能出现
A.
(来学网)心动过速
B.
(来学网)心动过缓
C.
(来学网)呼吸减慢
D.
(来学网)缺氧
E.
(来学网)休克
如果该患者术后1小时出现伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。最有可能的诊断
A.
(来学网)硬膜外穿刺致脊髓损伤
B.
(来学网)硬膜外穿刺致脊神经根损伤
C.
(来学网)硬膜外穿血肿
D.
(来学网)硬膜外穿脓肿
E.
(来学网)脊髓前动脉综合征
上述诊断一经明确应采取
A.
(来学网)手术切开肿块清除
B.
(来学网)加强抗感染治疗
C.
(来学网)给予神经营养药
D.
(来学网)给予扩血管药
E.
(来学网)给予激素加强理疗
如果该患者实施的是腰麻，10分钟后阻滞平面达到T5，血压80/40mmHg，心率52次份。如若处理则首选
A.
(来学网)地西泮
B.
(来学网)麻黄碱
C.
(来学网)阿托品
D.
(来学网)去氧肾上腺素
E.
(来学网)多巴胺
如果椎管内麻醉下，阻滞平面T7～L1，在处理阑尾时患者主诉胃痛、恶心，血压下降到95/35mmHg，心率降为46次/分。基于可能的理论，处理血压心率，应将下述哪项作为首选
A.
(来学网)哌替啶
B.
(来学网)麻黄碱
C.
(来学网)咪达唑仑
D.
(来学网)阿托品
E.
(来学网)羟乙基淀粉注射液
你的选择应该是基于
A.
(来学网)阻滞不完善，内脏牵拉反应(迷走神经反射)强
B.
(来学网)阻滞不完善需要镇痛
C.
(来学网)阻滞不完善需要镇静
D.
(来学网)局麻药反应
E.
(来学网)血容量不足
对上述情况，解除患者不适反应的最好办法是
A.
(来学网)静注哌替啶
B.
(来学网)静注氯胺酮
C.
(来学网)静注阿托品
D.
(来学网)静注甲氧氯普胺
E.
(来学网)阑尾系膜局麻封闭

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)C
(4)B
(5)A
(6)A
(7)D
(8)D
(9)B
(10)C
(11)A
(12)B
(13)D
(14)A
(15)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）

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