(来学网)女性，42岁，发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0．5cm，下肢轻度水肿。
  1. 以下哪些结果与病情
    A.
    (来学网)心电图示左房肥大
    B.
    (来学网)心电图示右室肥大
    C.
    (来学网)心电图示房颤
    D.
    (来学网)P波增宽且有切迹
    E.
    (来学网)X线示心影呈"梨型心"
    F.
    (来学网)超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚
  2. 该病人麻醉管理应注意
    A.
    (来学网)避免心动过缓
    B.
    (来学网)避免心动过速
    C.
    (来学网)保持足够血容量，但应注意输注速度和量
    D.
    (来学网)发生快速型房颤，首选Β受体阻滞药
    E.
    (来学网)避免缺氧和二氧化碳蓄积
    F.
    (来学网)对左室较小的重度二尖瓣狭窄病人，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂
  3. 其麻醉处理哪些正确
    A.
    (来学网)注意控制心率
    B.
    (来学网)尽力避免低氧血症
    C.
    (来学网)避免酸中毒
    D.
    (来学网)可选择氧化亚氮麻醉
    E.
    (来学网)术中可用头低足高位
  4. 有关二尖瓣狭窄(MS)的病人的叙述，正确的是
    A.
    (来学网)可并发急性肺水肿
    B.
    (来学网)心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS病人麻醉手术危险性较大
    C.
    (来学网)有慢性房颤的病人围手术期有发生栓塞的危险
    D.
    (来学网)麻醉处理要点要特别注意控制心率
    E.
    (来学网)房颤使心排量减少30％
    F.
    (来学网)可导致右心衰竭
  5. 过度通气对心脏病病人不利因素是
    A.
    (来学网)冠状动脉痉挛
    B.
    (来学网)氧离曲线右移
    C.
    (来学网)使血清钾下降
    D.
    (来学网)洋地黄化病人引起洋地黄中毒
    E.
    (来学网)减少心肌供氧
    F.
    (来学网)血压降低
正确答案：
(1)ABCDEF
(2)ABCEF
(3)ABC
(4)ABCDF
(5)ACDE
答案解析：
(2)发生快速型房颤，首选洋地黄类药物。(3)氧化亚氮增加空气栓塞几率，体外循环手术均应避免使用；头低足高位增加回心血量，加重MS患者的心脏负担。(4)房颤使心排量减少20％。(5)过度通气使氧离曲线左移，不利于氧气释放；过度通气与血压降低无相关性。
上一题下一题
综合练习