(来学网)患者男性，68岁，因"胸痛4小时，晕厥1次"就诊。患者4小时前晨起用力排便时感胸痛，位于胸骨后，呈闷痛，逐渐加重，休息不能缓解，含服救心丸后稍好转；但接着胸痛变为持续，程度加重，放射至左肩背部，伴有头晕、心悸、恶心呕吐、出汗，患者再次含服救心丸时，出现黑嚎，继之晕倒，当时神志不清，醒后发现自己躺在地上，胸痛、心悸、气急明显，并伴大汗、乏力，右手掌皮损，无大小便失禁，即打电话给子女，由子女急送患者入院。患者有高血压病史6～7年，目前服用安博维150mg，一天1片，波依定5mg，一天1片，血压控制可；糖尿病病史2～3年，服用格列齐30mg，一天1片，拜糖平50mg，一天3次，每次1片，血糖控制不详；余无殊。查体：T36.3℃，P47次/分，R26次/分，BP80/50mmHg，SPO2 96%；BMI21.5kg/m2；神清，精神欠佳，脸色苍白，出汗；颈静脉充盈；呼吸频率增快，但双肺呼吸音清，未及干湿啰音；心界不大，心率47次/分，律齐，各瓣膜区未及明显病理性杂音，A2>P2；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉回流征可疑阳性；双下肢无水肿；右手掌皮损，余无殊。