患者男性，68岁，因"阵发性胸闷3年，再发加重1天"入院。患者3年前活动后出现胸闷，伴胸痛，位于胸骨后，呈闷痛，持续2～3分钟，休息或含化速效救心丸后缓解。1天前症状加重，伴气促。入院时查体：血压125/75mmHg，意识清楚，精神差，口唇轻度发绀，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊检查心电图；肺型P波，ST-T异常(来学网)。
  1. 入院后应常规检查
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)D-二聚体测定
    C.
    (来学网)心肌坏死标志物测定
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)B型脑钠肽(BNP)测定
    F.
    (来学网)血常规
    G.
    (来学网)动脉血气分析
    H.
    (来学网)冠状动脉造影
  2. ［提示］既往高血压史30年，最高血压达180/98mmHg，坚持服药，血压控制在140/85mmHg左右；既往慢性阻塞性肺疾病史(COPD)20余年。根据患者病史、症状、体征及心电图改变，考虑的诊断可能有
    A.
    (来学网)冠心病，急性冠脉综合征
    B.
    (来学网)主动脉夹层
    C.
    (来学网)肺栓塞
    D.
    (来学网)肺源性心脏病
    E.
    (来学网)COPD
    F.
    (来学网)扩张型心肌病
    G.
    (来学网)瓣膜性心脏病
    H.
    (来学网)高血压心脏病
  3. ［提示］入院后查D-二聚体15080μg/L(正常0～500μg/L)，血气分析结果：氧分压48.1mmHg，二氧化碳分压43.3mmHg，BNP667pg/ml(正常0～100pg/ml)。TNT<50ng/ml(正常<100ng/ml)。心脏彩超：右心左房大，三尖瓣中度反流，肺动脉高压（中度），左室松弛功能减退。胸部X线片：双肺纹理增多，肋膈角锐利，心影大小正常。结合病史、症状及辅助检查，目前诊断考虑为
    A.
    (来学网)冠心病，急性冠脉综合征
    B.
    (来学网)肺栓塞
    C.
    (来学网)肺源性心脏病
    D.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    E.
    (来学网)扩张型心肌病
    F.
    (来学网)高血压心脏病
    G.
    (来学网)肺部感染
  4. 为明确诊断，需进行的检查有
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)肺动脉CTA
    C.
    (来学网)下肢静脉多普勒超声
    D.
    (来学网)肺通气血流灌注扫描
    E.
    (来学网)肺动脉造影
    F.
    (来学网)胸部CT
  5. ［提示］患者肺动脉CTA：右肺中动脉及右下肺动脉低密度充盈缺损。下肢静脉多普勒超声未见异常。综合上述检查结果，明确诊断为
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)冠心病，急性冠脉综合征
    C.
    (来学网)主动脉夹层
    D.
    (来学网)扩张型心肌病
    E.
    (来学网)肺部感染
    F.
    (来学网)肺动脉高血压
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